Гепатит

Гепатит вызывают вирусы гепатита А, В, С, цитомегаловирус, вирус ECHO, вирус желтой лихорадки, некоторые медицинские препараты (метилдофа, дихлорэтан, алкоголь, эстрогены, тетра­циклин) и токсины. При возникновении гепатита существенно возрастает активность аслартат-аминотрансферазы (ACT), аланин- аминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и уровень билирубина.

Гепатит А. Передается в основном фекально-оральным путем. Инкубационный период до 2-х месяцев. Смертность составляет 1/1000 чел. Если анестезия и операция проводятся во время инку­бационного или продромального периода, смертность значительно возрастает, достигая 100% при молниеносной форме.

Гепатиты В и С. Основной путь передачи с животными средами (кровью). Смертность значительно выше, чем при гепатите А: до 5% при гепатите В и 1-3% при гепатите С. Оба этих гепатита могут принимать хроническое течение с исходом в хронический персис- тирующий гепатит и цирроз печени. Анестезия и операция на фо­не активного гепатита имеет предельно высокий риск. Анестезия на фоне умеренно активного хронического гепатита несет повы­шенный риск и должна проводиться препаратами, даже потенци­ально не обладающими гепатотоксичными свойствами.

Холестаз манифестирует повышением активности ЩФ без па­раллельного увеличения активности трансаминаз. Холестаз без об­струкции желчных путей может быть следствием беременности, перенесенной анестезии, сепсиса, приема ряда пищевых и лекарст­венных препаратов (алкоголя, некоторых контрацептивов, сульфаниламидов, эритромицина).

Хронические заболевания печени и цирроз, как правило, являют­ся финальной стадией острых заболеваний печени, таких как гепа­тит, алкоголизм, первичный билиарный цирроз печени, болезнь Вильсона, и др. Все эти заболевания приводят к рубцеванию и сморщиванию печеночнбй ткани, что вызывает увеличение сопро­тивления в системе воротной вены. Это, в свою очередь, приводит к развитию портальной гипертензии и варикозному расширению вен пищевода. Комбинация портальной гипертензии, нарушения белковосинтетической функции печени (снижение содержания альбуминов, факторов свертывания) создают условия для развития асцита, анасарки, коагулопатий и кровотечений из различных от­делов желудочно — кишечного тракта. Многие из этих пациентов в финальной стадии заболевания нуждаются в ортотопической трансплантации печени.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/podgotovka/zabolevaniya-pecheni/gepatit/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/podgotovka/zabolevaniya-pecheni/gepatit/"]Гепатит[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/podgotovka/zabolevaniya-pecheni/gepatit/">Гепатит</a>