Премедикация

Больные, постоянно получающие p-агонисты или кортикостероиды, имеют при себе ингалятор до начала вводного наркоза.

Следует особенно осторожно относиться к назначению бензодиа-зепинов и наркотических аналгетиков из-за опасности угнетения дыхания с развитием гипоксии.

Влияние анестезии и операции на функцию легких.

Общая анестезия приводит к уменьшению легочных объемов и изменению вентиляционно-перфузионных соотношений. Как правило, общие анестетики снимают регулирующий эффект гипоксии и гипер-капнии на дыхательный центр. У больных со скомпрометированной системой дыхания высока вероятность развития ателектазов в послеоперационном периоде. Послеоперационная боль еще более усугубляет расстройства легочной .функции, т.к. ограничивает подвижность грудной клетки и мешает больному откашляться.

Механическая вентиляция (ИВЛ) при сравнении со спонтанным дыханием, вызывает изменение вентиляционно-перфузионных соотношений. Вследствие создания положительного давления на вдохе нескомпрометированные участки легких получают оЬльшую порцию газовой или газово-наркотической смеси. Кровоток в системе легочной артерии определяется силой тяжести и увеличен в пораженных отделах легких. Таким образом, ИВЛ приводит как к увеличению фи- * зиологического мертвого пространства, так и внутрилегочного шунтирования крови (Qs/Qt).

Кроме того, следует учитывать, что в физиологических условиях вдыхаемый воздух подогревается и увлажняется в верхних дыхательных путях. Медицинские газы, особенно кислород, обладают выраженным дегидратирующим влиянием и вызывают резкую «сухость» бронхиального дерева. Данный эффект еще более усугубляется при эндотрахеальном наркозе. Все это приводит к повреждению эпителия бронхов и способствует развитию послеоперационных бронхитов и пневмоний. В этой связи принципиально важно пользоваться увлажненной и подогретой газово-наркотической смесью, особенно при длительных операциях (в настоящее время имеется возможность использовать сухие увлажнители и теплосберегатели, совмещенные с абактериальным фильтром). Использование увлажнителей снижает частоту развития послеоперационных бронхитов на 27%, а у лиц с хроническим бронхитом позволяет избежать развития пневмоний у 47% пациентов.

Предоперационное обследование и анестезиологическое обеспечение пациентов с заболеваниями системы дыхания:

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    https://anesteziologiya.com/podgotovka/sistemy-dyhaniya/premedikaciya/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="https://anesteziologiya.com/podgotovka/sistemy-dyhaniya/premedikaciya/"]Премедикация[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="https://anesteziologiya.com/podgotovka/sistemy-dyhaniya/premedikaciya/">Премедикация</a>