Лабораторные и инструментальные методы исследования

Рентгенологическое исследование легких (рентгенография, томография и компьютерная томография) остается наиболее информативным методом диагностики заболеваний системы дыхания. Другие методы исследования:

Исследование газового состава артериальной крови. Снижение PAo2 ниже 60 мм Hg при вдыхании атмосферного воздуха свидетельствует о наличии гипоксии и повышенном риске развития интра- и послеоперационных осложнений со стороны системы дыхания. Увеличение PaCO2 выше 45 мм Hg в покое свидетельствует о финальной стадии легочного заболевания и об отсутствии у пациентов какого бы то ни было резерва системы дыхания. Риск развития легочных осложнений крайне высок. Имеет смысл исследовать газовый состав именно артериальной крови. Исследовать газовый состав капиллярной крови («из пальца») не имеет смысла, т.к. слишком много факторов может привести к одним и тем же изменениям. Помимо истинной гипоксии это могут быть:

  • нарушения микроциркуляции вследствие шока, гиповолемии и тд.;
  • нарушения регионарной гемодинамики вследствие вынужденного положения руки, сосудистой патологии и т.п.

Уровень pH, который изменяется параллельно с PaCO2, может свидетельствовать о респираторном ацидозе или алкалозе.

Функциональное исследование легких с определением объемных и скоростных показателей является ценным дополнительным методом диагностики обструктивных и рестриктивных заболеваний. Но, что более важно, данный тест позволяет оценить эффект предоперационной терапии и резервные возможности системы дыхания.

Электрокардиография, которая позволяет диагностировать легочную гипертензию. ЭКГ-признаками легочной гипертензии являются: смещение электрической оси сердца вправо, легочный зубец Р (высота Р более 2.5 мм), гипертрофия правых отделов сердца, блокада правой ножки пучка Гиса.

Предоперационное лечение заболеваний системы дыхания.

Цель предоперационного лечения — добиться максимально возможного эффекта в лечении заболеваний легких и, таким образом, уменьшить риск развития интра- и послеоперационных осложнений со стороны системы дыхания.

За две недели (в крайнем случае за 24-48 часов) до операции больному запрещают курить. Это позволяет уменьшить содержание кар-боксигемоглобина в крови больных и вызывает смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо. Отказ от курения за 2 — 4 недели до операции позволяет надеяться на восстановление нормальной функции эндотелия бронхов.

Необходимо провести адекватную терапию выявленного инфекционного заболевания легких. Операция, по возможности, откладывается до полного выздоровления пациента. При наличие гидро- и гемоторакса производят пункцию с аспирацией содержимого до вводного наркоза. При наличии пневмоторакса производят дренирование плевральной полости. Пассивный дренаж (например, по Бюлау) оставляют на все время проведения ИВЛ, в противном случае высока вероятность развития напряженного пневмоторакса.

Предоперационная физиотерапия, как правило, позволяет в той или иной степени, улучшить состояние больных хроническими легочными заболеваниями и, таким образом, уменьшить риск развития послеоперационных осложнений со стороны системы дыхания.

Предоперационное обследование и анестезиологическое обеспечение пациентов с заболеваниями системы дыхания:

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/podgotovka/sistemy-dyhaniya/lab-istr-issled/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/podgotovka/sistemy-dyhaniya/lab-istr-issled/"]Лабораторные и инструментальные методы исследования[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/podgotovka/sistemy-dyhaniya/lab-istr-issled/">Лабораторные и инструментальные методы исследования</a>