Эндоскопия

Волоконно-оптические инструменты могут вво-дыхательных путей диться под местной или аппликационной анесте­зией. Жесткие инструменты требуют релаксации нижней челюсти и обычно вводятся под общим наркозом. Инструментальное исследование глот­ки обычно вызывает подъем АД, а манипуляции могут вызвать аритмию.

Эндоскопия под общим наркозом может вы­полняться при спонтанном дыхании с использо­ванием интубации. При проведении самой эндо­скопии анестезия неминуемо “облегчается”, поэ­тому время от времени хирурга просят остано­виться, чтобы углубить анестезию и увеличить концентрацию вдыхаемого кислорода. Жесткая ларингоскопия может выполняться с помощью микроларингеальной эндотрахеальной трубки in situ. При использовании такой трубки больному необходима вентиляция, так как внутреннее со­противление микроларингеальных трубок слиш­ком велико, чтобы обеспечить адекватное спон­танное дыхание.

Для проведения эндоскопических процедур может использоваться и апнойная оксигенация. После преоксигенации через голосовые связки вводится катетер № 8 French и в легкие подается кислород со скоростью 6 л/мин. Подобная мето­дика применима только при кратковременных вмешательствах, так как при этом не обеспечива­ется выведение углекислого газа. Артериальное напряжение углекислого газа в условиях апноэ будет повышаться на 0, 26—0, 66 кРа (2—5 мм рт.ст.) в минуту.

При перемежающейся струйной вентиляции с использованием управляемого вручную инжек­тора окружающий воздух подсасывается по принципу Вентури. При этом катетер или ин­жектор присоединяется к жесткому бронхоско-пу. Транстрахеальная струйная вентиляция с по­мощью ручного инжектора или аппарата ВЧ ИВЛ может проводиться через канюлю, введен­ную через щитовидно-перстневидную мембрану. При любом методе струйной вентиляции следует удостовериться в свободной проходимости дыха­тельных путей для обеспечения выдоха во избе­жание баротравмы. Апнойная оксигенация и методы струйной вентиляции требуют повторных доз или инфузии внутривенных анестетиков, что гарантирует угнетение сознания больного.

При любом выборе метода анестезии для эн­доскопии дыхательных путей необходим тща­тельный контроль оксигенации артериальной крови и адекватного выведения углекислого газа. Особое внимание должно обращаться на га­рантию угнетения сознания, ибо во время таких вмешательств вероятность пробуждения опери­руемого весьма высока.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/keys/xirurgiya-dyxatelnyx-putej/specialnye-voprosy/endoskopiya/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/keys/xirurgiya-dyxatelnyx-putej/specialnye-voprosy/endoskopiya/"]Эндоскопия[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/keys/xirurgiya-dyxatelnyx-putej/specialnye-voprosy/endoskopiya/">Эндоскопия</a>