Оценка и премедикация

Предоперационный осмотр должен включать тщательную оценку ВДП для прогнозирования или исключения возможных трудностей при ин­тубации (см. соответствующий раздел). Наличие обструктивных симптомов можно установить путем опроса. Необходимо узнать о времени и частоте таких симптомов. Степень обструкции дыхательных путей определяется при РГК, рент­генографии шеи или с помощью кривых поток — объем. Многие больные с обструкцией ВДП чув­ствуют себя хуже ночью в положении лежа, так как ослабление тонуса орофарингеальной муску­латуры во время сна может способствовать об­струкции. Следует учесть анамнестические дан­ные о расстройствах дыхания во сне или даже ночном апноэ. Это особенно важно у детей, под­вергающихся тонзиллэктомии, так как дети с ночным апноэ бывают крайне чувствительными к опиоидам и могут потребовать послеопераци­онной вентиляции. Использование этих препара­тов в премедикации способно вызвать угрожаю­щую жизни обструкцию дыхательных путей. На ЭКГ у больных с ночным апноэ могут обнаружи­ваться признаки перегрузки правого желудочка и гипертрофия.

Больные с полипами носа чаще страдают аст­мой (см. соответствующий раздел); у некоторых из них отмечается аллергия к антипростеноидам, особенно к ацетилсалициловой кислоте. Больные с опухолями дыхательных путей почти всег­да являются курильщиками и могут иметь дру­гие заболевания, связанные с курением.

Премедикация должна быть достаточной, что позволит уменьшить беспокойство больного и предотвратить периоперативную гипертензию, способную усугубить кровотечение. Однако она не должна быть избыточной, чтобы не подавлять рефлексы дыхательных путей после операции. Опиоиды противопоказаны больным с ночным апноэ. Необходимо рассмотреть возможность на­значения препаратов, снижающих саливацию, так как сухие дыхательные пути облегчают как проведение анестезии, так и выполнение опера­ции.

Анестезиологическое обеспечение:

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/keys/xirurgiya-dyxatelnyx-putej/anesteziologicheskoe-obespechenie/ocenka-i-premedikaciya/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/keys/xirurgiya-dyxatelnyx-putej/anesteziologicheskoe-obespechenie/ocenka-i-premedikaciya/"]Оценка и премедикация[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/keys/xirurgiya-dyxatelnyx-putej/anesteziologicheskoe-obespechenie/ocenka-i-premedikaciya/">Оценка и премедикация</a>