КОПС
КОПС — Конфиденциальный отчет о периоперативной смертности был подготовлен Ассоциацией анестезиологов и ассоциацией хирургов. Он содержит данные 12-месячного исследования, начатого в ноябре 1985 г., с регистрацией всех больных, умерших в течение 30 дней после операции, в которой принимали участие анестезиолог и(или) хирург. Исследование охватывает 3 региона (северный, юго-западный и северовосточный) в бассейне Темзы. Больницы со специальным статусом, например Офтальмологическая больница Moorfields, больница Great Or-mond Street и Национальная неврологическая больница, не были включены в это исследование. Данные о материнской смертности и данные частных клиник были также исключены. Ассоциация анестезиологов провела также небольшое предварительное исследование.
Полученные данные
1. Общее количество операций, выполненных в трех регионах за 12 мес, составило 485 850. Общее количество летальных исходов — 5081. Таким образом, общая послеоперационная летальность составила 0, 8 %. Большинство смертей приходится на долю пожилых (> 75 лет), что в известной мере было предопределено. В этой группе летальность была обусловлена прогрессированием запущенного рака или сочетанием сердечной и(или) легочной патологии.
2. Многие хирурги и анестезиологи не проводили регулярной оценки результатов своих операций, а совместные совещания были крайне редкими.
3. Принципы руководства и консультирования начинающих специалистов широко варьируют.
4. Определенное количество летальных исходов обусловлено тем, что начинающие хирурги или анестезиологи не имели возможности получить своевременную консультацию у своих руководителей (до, во время или после операции).
5. Некоторые тяжелые и терминальные больные подвергались операциям, которые не могли улучшить их состояние.
6. Некоторые хирурги выполняли операции, которым они не обучались, или осуществляли оперативные вмешательства, лежащие вне сферы их основной деятельности.
7. В 7 % случаев летальный исход был обусловлен только хирургическими факторами.
8. Анестезия играла определенную роль в 14, 1 % (410) случаев, но лишь в 3 случаях она была единственной причиной смерти.
9. Невозможность получения своевременной консультации отмечена как значительный способствующий фактор в 75 % (из 410) летальных исходов, в которых определенную роль сыграла анестезия. Эти трудности имелись у анестезиологов любой квалификации.
10. Отказы в работе аппаратуры были редким явлением.
11. В 15 % летальных случаев, связанных с анестезией, больные не были осмотрены анестезиологом до операции.
Рекомендации
1. Назрела необходимость создания Национальной программы оценки результатов клинической деятельности.
2. Настоятельной необходимостью является регулярный самоанализ деятельности клиницистов.
3. Хирурги и анестезиологи должны консультироваться со своими руководителями в случае принятия сложных решений.
4. Обучающиеся или начинающие специалисты не должны проводить срочные анестезии или операции без консультации со своими кураторами.
5. Необходимо уделять должное внимание и время проведению неотложной подготовки больного, оценке его состояния и коррекции сопутствующей патологии.
6. Решение об операции у пожилых или ослабленных больных должно приниматься на уровне старших врачей.
7. Принятие решения об отказе в операции всегда бывает трудным, однако тяжелые или терминальные больные не должны подвергаться не сохраняющим жизнь операциям. Им лучше дать возможность спокойно и с достоинством умереть.
8. Анестезиологические, хирургические и сестринские ресурсы следует сконцентрировать в одном месте. В любое время должны быть наготове укомплектованные персоналом и оборудованием палаты для проведения анестезии, реанимационные отделения, операционные, палаты пробуждения и ОИТ/ПИН.
9. Операции должны проводиться врачами, адекватно обученными по соответствующей специальности. Неврологические операции и хирургические вмешательства у новорожденных должны осуществляться в специализированных региональных центрах. В настоящее время реализуется национальная программа отчета о периоперативной смертности.
- Гипертермия
- Гипертензия
- Гипотензивная анестезия
- Ингаляционные анестетики
- Врожденная патология
- Внутривенные анестетики
- Интубация у больных в сознании
- Трудная интубация
- Лапароскопия
- Ларингэктомия
- Лазерная хирургия
- Анестезия у больных с заболеванием печени
- Влияние анестезии на печень
- Миастения
- Миотония
- Неотложные торакоабдоминальные операции у новорожденных
- Неотложные абдоминальные операции у новорожденных
- Нейроанестезия
- Нейромышечная блокада
- Закись азота
- Ожирение
- Анестезия в офтальмологии
- Ортопедическая хирургия
- Кислород
- Водители ритма
- Анестезия в педиатрии: основные положения
- Анестезия в педиатрии: практические рекомендации
- Послеоперационное обезболивание
- Аналгезия, контролируемая больным
- Феохромоцитома
- Физика в анестезиологии
- Порфирия
- Операционное положение больного
- Посттонзиллэктомическое кровотечение
- Преэклампсия
- Беременность: физиологические изменения
- Анестезия во время беременности
- Беременность: кесарево сечение
- Премедикация
- Прогрессирующие неврологические заболевания
- Отек легких
- Легочные осложнения общей анестезии
- Стеноз привратника
- Почечная недостаточность и анестезия
- Ревматоидный артрит
- Системы очистки
- Балльные системы оценки состояния больного
- Седатация в интенсивной терапии
- Серповидноклеточная анемия
- Спинальная анестезия
- Спинальная травма
- Стерилизация оборудования
- Стрессовая реакция на хирургическое вмешательство
- Отсасывание
- Температура
- Столбняк
- Принципы торакальной анестезии
- Однолегочная вентиляция при торакальной анестезии
- Хирургия щитовидной железы
- Трахеостомия
- Урология
- Заболевания клапанов сердца
- Сосудистая хирургия
- Рвота
- Мониторинг
- Сохранение сознания и глубина анестезии
- Астма
- Кардиохирургия
- Сердечно-легочная реанимация
- Оценка сердечно-сосудистой системы
- Мониторинг сердечно-сосудистой системы
- Тромбоз глубоких вен
- Анемия
- Амбулаторная хирургия
- Анестезия в челюстнолицевой хирургии
- Диабет
- Черепно-мозговая травма
- Анестезия у пожилых
- Электробезопасность и диатермия
- Энтеральное и парентеральное питание
- Эпиглоттид
- Эпилепсия
- Высокочастотная вентиляция легких
- Заболевание надпочечников
- СПИД и анестезия
- Воздушная эмболия
- Хирургия дыхательных путей
- Респираторный дистресс-синдром взрослых
- Аллергические реакции при анестезии
- Непредсказуемые реакции
- Кровь и препараты крови
- Свертывающая система крови
- Трансфузия крови
- Смерть мозга
- Ожоги
- Двуокись углерода
- Утопление и ложное утопление
- Карциноидный синдром
Оставьте отзыв
Ссылка на эту страницу:
http://anesteziologiya.com/keys/kops/
Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://anesteziologiya.com/keys/kops/"]КОПС[/URL]
Ссылка на эту страницу в формате HTML:
<a href="http://anesteziologiya.com/keys/kops/">КОПС</a>