Анестезиологическое обеспечение

Оценка и премедикация

Больные с аллергией в анамнезе представляют больший риск для анестезиолога. Высокий уровень IgE также может коррелировать с риском возникновения реакции.

Рекомендуется предоперационная профилактика аллергических реакций блокаторами Hi- и Н2-гистаминовых рецепторов.

Проведение анестезии

Диагностика острой анафилактической реакции под общим наркозом может быть затруднена, но при подозрении на нее необходимо провести неотложные мероприятия, перечисленные ниже.

1. Прекратить введение подозреваемого антигена.
2. Поддерживать проходимость дыхательных путей и дать 100 % кислород.
3. Начать наружный массаж сердца, если нет пальпируемого пульса.
4. Внутривенно ввести адреналин. Доза для взрослых: 50—100 мкг (0, 5 1 мл в разведении 1:10 000). Повторить эту дозу (по показаниям), особенно при сохранении бронхоспазма или гипотонии.
5. Начать внутрисосудистое замещение объема.
6. Прекратить операцию и анастезию, если это возможно.
7. Терапия второй очереди включает применение гидрокортизона, антигистаминных препаратов, сальбутамола или аминофилина, а также бикарбоната натрия при сохраняющемся ацидозе. Перед экстубацией необходимо исследовать напряжение газов в артериальной крови.

Послеоперационный период

После успешной реанимации и выведения из первичной анафилактической реакции больные, перенесшие острую генерализованную анафилаксию во время анестезии, должны быть обследованы с целью установления причины.

Внутрикожные пробы
В исследованиях in vitro такие тесты, как провокационная проба с лейкоцитами и дегрануляция базофилов, часто бывают ненадежными. Внутрикожные пробы с разведенными растворами потенциальных антигенов представляются более информативными. Растворы тестируемых препаратов разводят в соотношении 1:1000 и 1:100; готовят контрольный раствор (например, 0, 9 % раствор NaCI). Затем каплю каждого раствора помещают в зону нанесенной скарификатором царапины (1 мм) в области предплечья. Больной не должен принимать лекарства, способные оказывать влияние на ответную реакцию (например, кортикостероиды, антигистаминные препараты). Результат считается положительным, если появившаяся папула диаметром более 1 см сохраняется более 30 мин. Подобные тесты выполняются только при наличии полного набора средств, которые могут потребоваться для проведения реанимационных мероприятий.

Аллергические реакции при анестезии:

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/keys/allergicheskie-reakcii-pri-anestezii/anesteziologicheskoe-obespechenie/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/keys/allergicheskie-reakcii-pri-anestezii/anesteziologicheskoe-obespechenie/"]Анестезиологическое обеспечение[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/keys/allergicheskie-reakcii-pri-anestezii/anesteziologicheskoe-obespechenie/">Анестезиологическое обеспечение</a>