1. Показания.

а. Все пациенты.Проведение капнографии в конце выдоха подтверждает правильное положение эндотрахеальной трубки сразу после интубации, неинвазивно. Кроме того, капнография обеспечивает длительный мониторинг содержания СО2 в выдыхаемом воздухе.

б. Пациенты с заболеваниями легких. Показания капнографа могут косвенно свидетельствовать о степени обструкции мелких дыхательных путей. Обструкция дает восходящую кривую альвеолярной концентрации СО2, а не постоянную форму или плато.

с. Пациенты с легочной гипертензией или реактивным легочным сосудистым руслом. Этих пациентов часто просят дышать в режиме гипервентиляции непосредственно перед индукцией (что бы предотвратить значительное увеличение концентрации артериального СО2 и, в связи с этим увеличения ДЛА). Капнограф неинвазивным способом дает информацию о том, что приемлемый уровень артериального СО2 достигнут. Прибор также помогает анестезиологу проводить эффективную РИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции на безопасном уровне, что весьма важно при отлучении этих пациентов от РИК.

2. Типы.

а. In–line (встроенные в контур) модели. Инфракрасный датчик определяет содержание СО2 в газовой смеси во время ее прохождения через эндотрахеальную трубку.

б. Модели, анализирующие образцы газовой смеси. Эти аппараты постоянно забирают образцы газовой смеси из дыхательного контура, и проводят анализ в отдельном блоке.

Таблица. Пульсоксиметрия в кардиохирургии.

Преимущества

Недостатки

простота использования длительность мониторинга неинвазивность некоторые модели (Nellcor) дают звуковые сигналы различного тона, который коррелиреут со степенью сатурации правильность измерений при состояниях с неадекватной перфузией (Шок, гипотермия) показатели сатурации получить невозможно некоторые красители (метиленовый синий) влияют на поглощение света электрокаутеры вызывают искажение сигнала несмотря на изоляцию, кабель пульсоксиметра может взаимодействовать с кабелями других мониторов, особенно пересекаясь с ними. для работы требуется пульсирующий кровоток внешний свет (операционная лампа) может искажать показатели