Нитроглицерин (глицерил тринитрат)

Страницы: 1 2 3 4

1. Действие нитроглицерина (глицерил тринитрата)

Нитроглицерин является вазодилятатором прямого действия, причем преобладает венодилятация.

Нитроглицерин (глицерил тринитрат)

ЧСС Увеличение
Сократимость Увеличение (рефлекс)
СВ Снижение, из-за снижения преднагрузки (если только нет ишемии)
АД Снижение
ОПСС Снижение в больших дозах
Преднагрузка Значительное снижение
ЛСС Снижение

(2) Эффект на периферические вены. Венодилятация и депонирование крови в периферических венах приводят к уменьшению венозного возврата, что вызывает уменьшение размеров сердца и снижение преднагрузки. Это действие обуславливает снижение потребности миокарда в кислороде, одновременно усиливая диастолический коронарный кровоток.

(3) Эффект на коронарные артерии.

  • Снятие спазма.
  • Перераспределение кровотока обеспечивает доставку артериальной крови к ишемизированным тканям, а также увеличение соотношения кровотока эндокарда относительно эпикарда.
  • Нитроглицерин может способствовать улучшению кровотока в ишемизированной ткани посредством коллатералей.

(4) Эффект на миокард.

  • Улучшение насосной функции благодаря снижению ишемии.
  • Антиаритмическое действие (препарат повышает порог фибрилляции желудочков в ишемизированном миокарде, за счет относительного уравнивания величины относительного рефрактерного периода по всей ткани сердца).
  • Возможно обладает защитным антиишемическим действием (уменьшение зоны некроза при ишемии).

(5) Эффект на артериолы (только в больших дозах).

  • Уменьшение ОПСС вследствие артериодилятации. По мере снижения систолического напряжения стенки миокарда происходит уменьшение потребности миокарда в кислороде, возможно улучшение показателей УО и фракции выброса.
  • У многих пациентов для адекватной артериодилятации требуется вводить до 1000 мкг/мин, тогда как гораздо более малые дозы обеспечивают эффективную вено- и коронародилятацию. В случаях, когда необходима надежная периферическая артериодилятация, обычно препаратом выбора является нитропруссид (его можно использовать параллельно с нитроглицерином).

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/vazodilyatatory/nitroglicerin/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/vazodilyatatory/nitroglicerin/"]Нитроглицерин (глицерил тринитрат)[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/vazodilyatatory/nitroglicerin/">Нитроглицерин (глицерил тринитрат)</a>

    Страницы: 1 2 3 4