Клонидин (катапрес)

1. Действие клонидина

  1. ЦНС: клонидин вызывает снижение симпатической импульсации к периферии, вследствие центрального ингибирующего действия при активации альфа-2 адренорецепторов.
  2. Препарат вызывает снижение освобождения норадреналина периферическими симпатическими терминалями, вследствие действия на пресинаптические альфа-2 рецепторы.
  3. Клонидин является частичным агонистом (вызывает субмаксимальную активацию рецептора после связывания, но также проявляет антагонизм по отношению к другим альфа-2 агонистам).
  4. Проявляет умеренное прямое вазоконстрикторное действие при связывании с альфа-2 рецепторами гладких миоцитов сосудов, но этот эффект нивелируется вследствие вазодилятации, описанной в пунктах (1) и (2).

2. Прекращение действия клонидина. Приблизительно одна треть препарата элиминируется почками; время полувыведения составляет 13 часов.

3. Преимущества клонидина (катапреса)

  1. Альфа-2 агонисты потенциируют действие общих анестетиков и наркотических препаратов, посредством центральных эффектов. Это свойство способствует значительному снижению дозы анестетиков и наркотиков при проведении анестезии и широко используется во время операций реваскуляризации миокарда.

4. Недостатки клонидина

  1. Не существует парентеральной формы препарата; пациентам в без сознательном состоянии препарат можно вводить только через желудочный зонд или при помощи трансдермальных форм.
  2. При резкой отмене может развиться гипертензия, которая может быть жизнеугрожающей, ригидной к терапии.
  3. Клонидин потенциирует эффекты опиоидов на ЦНС.
  4. Возможно развитие седативного эффекта.

5. Клиническое применение клонидина

  • Обычная доза клонидина: 0.2-0.8 мг/сутки п/о; максимально 2.4 мг/сутки.
  • Резкая отмена препарата часто сопровождается синдромом отмены, который проявляется тяжелой гипертензией. Прием препарата следует продолжать непосредственно до момента операции и также возобновить сразу после нее (трансдермальная форма, или через желудочный зонд, или как только пациент сможет принимать лекарство внутрь), либо препарат следует заменить другим антигипертензивным средством. Кроме того, клонидин можно сразу заменить на другой препарат за 1-2 недели до операции.
  • Препарат можно вводить непосредственно перед операцией для снижения потребности в анестетиках. Тем не менее, при этом может развиться значительная гипотензия, требующая введения вазопрессоров.
  • При применении трансдермальных форм препарата требуется 2-3 дня для достижения терапевтической концентрации клонидина в плазме.
  • Гуанабенз является схожим препаратом, с подобными эффектами и недостатками.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/vazodilyatatory/klonidin-katapres/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/vazodilyatatory/klonidin-katapres/"]Клонидин (катапрес)[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/vazodilyatatory/klonidin-katapres/">Клонидин (катапрес)</a>