Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

1. Обзор

  1. Тактика терапии во многом определяется тем, как пациент переносит аритмию.
  2. Кардиоверсия СВТ. Если аритмия протекает неблагоприятно, с гипотензией, стенокардией, или неврологическими проявлениями, следует немедленно провести кардиоверсию, как правило используя синхронизированный разряд. При этом, по сравнению с лечением желудочковой аритмии, требуются более низкие значения энергии разряда. Начинать следует с 5 Дж, если вскрыта грудная клетка, или с 10-20 Дж (невскрытая грудная клетка у взрослых), и далее удваивать значения до достижения эффекта.
  3. Если аритмия переносится относительно хорошо, то следует попробовать фармакологическую или механическую терапию. Если пациент уже интубирован, то наилучшим вариантом начальной терапии в некоторых случаях может стать кардиоверсия в условиях в/в седатации или анестезии.

2. Методы усиления тонуса вагуса.

  1. Механическая стимуляция рефлекторной активности вагуса заключается, например, в массаже каротидного синуса (монолатеральный – при наличии атеросклероза сонных артерий массаж применять нельзя), проведении пробы Вальсальвы, задержки дыхания на вдохе, надавливании на глазные яблоки (нельзя при наличии глазных заболеваний).
  2. Фармакологическая стимуляция активности вагуса заключается в в/в введении фенилэфрина, который поднимает АД.
  3. Эдрофоний приводит к прямой стимуляции М-холинорецепторов сердца.

3. ЭКС (предсердная) может подавить СВТ, за счет более высокой частоты импульсации.

4. Фармакологическая терапия. Препараты выбора для в/в введения включают верапамил, бета-блокаторы, и дигоксин.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    https://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/tonrs/svt/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="https://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/tonrs/svt/"]Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="https://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/tonrs/svt/">Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)</a>