Новокаинамид (прокаинамид)

Страницы: 1 2

(1) Новокаинамид является представителем местных анестетиков из группы амидных производных.

(2) Действие новокаинамида (прокаинамида)

  • Новокаинамид является мембраностабилизатором, за счет чего способен снижать автоматизм и проводимость во всех тканях сердца, как нормальных, так и ишемизированных.
  • Депрессивные электрофизиологические эффекты обуславливают переход участков с односторонней блокадой проведения в участки с двусторонней блокадой проведения, что объясняет эффективность препарата при аритмиях, образовавшихся по механизму re-entry.
  • Способность новокаинамида снижать автоматизм объясняет его благоприятный эффект при аритмиях, образовавшихся за счет патологического автоматизма, особенно при локализации очагов в предсердиях и АВ-соединении.

(3) Прекращение действия. Продолжительность действия составляет около 2-4 часов; метаболизм как печеночный, так и почечный (50% препарата метаболизируется до N-ацетилпрокаинамида, который является активным метаболитом), а 50% подвергаются почечной экскреции. Так называемые «медленные ацетиляторы» более зависимы от почечной экскреции. У пациентов с почечной недостаточностью следует снижать поддерживающую дозу.

(4) Преимущества новокаинамида (прокаинамида)

  • Препарат имеет достаточно широкий спектр антиаритмической активности и, в частности, эффективен при предсердных, атриовентрикулярных и желудочковой аритмиях.
  • Препарат замедляет проведение в аномальных проводящих путях (например, пучок Кента).
  • Препарат безопасен для применения при злокачественной гипертермии.

(5) Недостатки новокаинамида (прокаинамида)

  • Первые проявления токсичности отмечаются на сердце, при этих уровнях препарата в плазме других токсичных эффектов не наблюдается.
  • Препарат может провоцировать развитие аритмии типа torsade de pointes, которая является одним из видов желудочковой тахикардии (особенно у пациентов с удлиненным интервалом QT).
  • Возможно развитие электрофизиологической депрессии. В достаточно большой дозе новокаинамид вызывает АВ-блокаду и нарушение внутрижелудочковой проводимости. При передозировке может понадобиться ЭКС и введение бета-агонистов.
  • Снижение сократимости миокарда может приводить к развитию ЗСН.
  • Возможно развитие вазодилятации.
  • Возможно повышение возбудимости ЦНС с помрачением сознания и судорогами.
  • При длительной терапии наблюдается развитие волчаночно-подобного синдрома.
  • Препарат может повышать желудочковый ответ при предсердных тахиаритмиях.

(6) Показания к применению новокаинамида (прокаинамида)

  • Желудочковые аритмии.
  • Суправентрикулярные аритмии.
  • Аритмии, связанные с наличием дополнительных путей проведения, например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/tonrs/sap/novokainamid-prokainamid/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/tonrs/sap/novokainamid-prokainamid/"]Новокаинамид (прокаинамид)[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/tonrs/sap/novokainamid-prokainamid/">Новокаинамид (прокаинамид)</a>

    Страницы: 1 2