Лидокаин (лигнокаин, ксилокаин)

(1) Лидокаин является четвертичным аммониевым производным из группы местных анестетиков амидного типа, который блокирует Na-каналы.

(2) Действие

  • Проявляет преимущественную активность в отношении миокарда желудочков, не оказывая значительного антиаритмического эффекта на предсердия и АВ-соединение.
  • Лидокаин снижает автоматизм, особенно в ишемизированном миокарде желудочков.
  • Прерывает аритмии, возникающие по механизму re-entry, за счет улучшения проводимости в зонах миокарда, где существуют участки с односторонним блоком проведения.

(3) Прекращение действия. После болюсного введения длительность действия составляет около 15-30 минут; конец действия наступает за счет печеночного метаболизма (95% метаболитов неактивные). Причины, приводящие к снижению печеночного кровотока, будут способствовать удлинению продолжительности действия (т.е. ЗСН, альфа-агонисты, заболевания печени).

(4) Преимущества. Лидокаин является очень безопасным препаратом, так как умеренная токсичность не вызывает серьезных побочных кардиальных эффектов.

(5) Недостатки

  • При легкой и умеренной передозировке может развиться возбуждение ЦНС, с помрачением сознания или судорогами.
  • При значительной передозировке развивается угнетение ЦНС, с седатацией или угнетением дыхания.
  • Лидокаин может способствовать переходу идиовентрикулярного ритма в асистолию. Его нельзя вводить при полной АВ-блокаде!!!
  • Возможно развитие гипотензии, но это бывает крайне редко при введении в терапевтических дозах.
  • По данным последних исследований лидокаин достаточно безопасен для применения при злокачественной гипертермии.

(6) Показания к применению: желудочковые аритмии.

(7) Способы введения: в/в или через эндотрахеальную трубку.

(8) Клиническое применение

  • Доза лидокаина:

(а) Нагрузочная доза: в/в, 1 мг/кг дважды (вторая доза вводится чрез 20-30 минут после первой).

(б) Поддерживающая доза: 15-50 мкг/кг/мин (например, 1-4 мг/мин для взрослого).

  • Лидокаин наиболее эффективен при регулярных типах аритмий, возникающих по механизму re-entry, таких как желудочковая тахикардия или спаренная желудочковая эктопия (бигеминия).
  • Препарат создает благоприятный медикаментозный фон для купирования фибрилляции желудочков.
  • При введении перед интубацией трахеи, лидокаин смягчает симпатическую реакцию. Это особенно полезно для пациентов, страдающих ИБС.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/tonrs/sap/lidokain-lignokain-ksilokain/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/tonrs/sap/lidokain-lignokain-ksilokain/"]Лидокаин (лигнокаин, ксилокаин)[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/tonrs/sap/lidokain-lignokain-ksilokain/">Лидокаин (лигнокаин, ксилокаин)</a>