Фенитоин (дифенилгидантоин)

(1) Фенитоин является противоэпилептическим препаратом, структурно сходным с барбитуратами, но не обладает седативным эффектом.

(2) Действие фенитоина. Сходен по действию с новокаинамидом.

(3) Прекращение действия. Время полувыведения составляет 6-24 часа (вариабельно), при увеличении содержания препарата в плазме, время увеличивается; более 95% препарата метаболизируется в печени. Дозу следует корректировать в соответствии с уровнем препарата в плазме.

(4) Преимущества фенитоина. Фенитоин весьма эффективен при лечении аритмий, обусловленных токсическим действием дигиталиса (особенно желудочковые аритмии).

(5) Недостатки фенитоина

  • Фенитоин обладает рядом недостатков, сходных с таковыми новокаинамида.
  • Быстрое в/в введение может привести к гипотензии и аритмии, АВ-блокаде, и угнетению дыхания.
  • Метаболизм фенитоина изменяется при индукции ферментов печеночного микросомального окисления, так же, как  при введении Кумадина.
  • Возможно развитие гипергликемии.

(6) Показания к применению фенитоина. Фенитоин обычно держат в запасе для лечения аритмий, вызванных токсичностью дигиталиса, при их устойчивости к восполнению калия и лидокаину.

(7) Способы введения фенитоина. В/в, п/о.

(8) Клиническое применение фенитоина

  • Доза фенитоина:

(а) Нагрузочная доза: взрослые – 100 мг в/в болюсно, водится дробно пока не прервется аритмия или до общей дозы в 1000 мг (10-15 мг/кг). Вводить следует медленно (25-50 мг/мин), мониторируя при этом АД и ЭКГ. Педиатрическая доза – 5-20 мг/кг, в/в медленно (не более 1-3 мг/кг/мин).

(б) Поддерживающая доза. Длительная продолжительность действия обуславливает ненужность в/в инфузии; для поддержания уровня препарата в плазме достаточно одного двух болюсных введений в день. Взрослые – 300-400 мг/сутки; дети – 5 мг/кг/сутки.

  • При в/м введении скорость абсорбции непостоянна.
  • Терапевтическая концентрация в плазме составляет 7.5-20.0 мкг/мл.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/tonrs/sap/fenitoin-difenilgidantoin/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/tonrs/sap/fenitoin-difenilgidantoin/"]Фенитоин (дифенилгидантоин)[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/tonrs/sap/fenitoin-difenilgidantoin/">Фенитоин (дифенилгидантоин)</a>