Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов используются при лечении ИБС, суправентрикулярных аритмий и иногда артериальной гипертензии. Они увеличивают соотношение доставка/потребление кислорода в миокарде, путем увеличения доставки и, одновременно, снижения потребности. Блокаторы кальциевых каналов снижают сопротивление коронарных сосудов и особенно полезны при купировании спазма коронаров. Одновременно они снижают сократительность, расширяют периферические сосуды, и возможно обеспечивают непосредственную защиту ишемизированного миокарда от повреждения, опосредованного кальцием. Дилтиазем и верапамил снижают сократительность в интактном миокарде, в то время как нифедипин и никардипин нет. Все эти эффекты теоретически благоприятны в периоперационном периоде. В рандомизированном проспективном исследовании мы обнаружили, что предоперационное назначение дилтиазема, в умеренных дозах, не оказывает отрицательных гемодинамических эффектов. Также, в других исследованиях не выявилось серьезных побочных эффектов при хроническом оральном приеме кальциевых блокаторов в периоперационном периоде. Поэтому, прием кальциевых блокаторов – дилтиазем, верапамил, нифедипин – следует продолжать в предоперационном периоде, вплоть до утра перед операцией.

Хотя предоперационный прием кальциевых блокаторов считается безопасным и, теоретически, благоприятным, Slogoff & Keats обнаружили, что пациенты, получавшие эти препараты не имели меньшей частоты эпизодов ишемии в периоперационном периоде, по сравнению с теми, кто не принимал антагонисты кальция.

 

Тактика применения сердечных средств в предоперационном периоде:

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/taktika/blokatory-kalcievyx-kanalov/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/taktika/blokatory-kalcievyx-kanalov/"]Блокаторы кальциевых каналов[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/taktika/blokatory-kalcievyx-kanalov/">Блокаторы кальциевых каналов</a>