Бета-адреноблокаторы

Страницы: 1 2 3 4

Е. Клиническое применение.

1. Всегда следует начинать с небольшой дозы и постепенно ее увеличивать, титруя до получения эффекта.

2. При введении пропранолола в/в следует использовать болюсы по 0.5-1.0 мг, каждые 5 минут по мере надобности, постоянно мониторируя ЭКГ, давление заклинивания легочных капилляров (ДЗЛА; если установлен катетер в легочной артерии [ЛА]), АД, и легочные звуки. Доза для в/в введения значительно меньше, чем для пер орального (ПО), поскольку исключается эффект первого прохождения через печень. Обычно, максимальная в/в доза пропранолола в острой ситуации составляет 0.1 мг/кг.

Таблица 3-1. Бета-блокаторы.

Свойство Препарат
Пропранолол Тимолола Надолол Метопролол Атенолол Пиндолол Лабеталол Эсмолол
Биодоступностьб 33 75 20 50 55 90… 25
Время полувыведенияс 3, 5-6 ч 3-4 ч 14-24 ч 3-4 ч 6-9 ч 3-4 ч 3-8 ч 9 мин
Элиминация П П-80%

Р-20%

Р-75% П Р-85% П-60%

Р-40%

П Кровь
Активные метаболиты Есть Нет Нет Нет Нет Нет Нет Нет
Бета-1 селективность Нет Нет Нет Есть Есть Нет Нет Есть
ВСА Нет Нет Нет Нет Нет Есть Нет Нет
Альфа антагонизм Нет Нет Нет Нет Нет Нет Есть Нет
В/в форма Есть Нет Нет Есть Нет Нет Есть Есть
Относительная ПО активностьд 1, 0 6, 0 1, 0 1, 0 1, 0 6, 0 0, 3
Начальная ПО доза (мг)е 10-20 5-15 40 50 50 5 100
Максимальная ПО доза (мг)е 80 30ф 320ф 200ф 100ф 30ф 1200
Максимальная обычная в/в доза (мг)г 4-8 по 0, 5-1, 0 болюсом 15 по 5 болюсом 20 нагрузочная, затем 40-80 через 10 минут до 300 0, 25-0, 5 мг/кг нагрузочная, затем 50-200 мкг/кг/мин

 

П-печеночная; Р-ренальная

а – тимолол в глазных каплях может вызывать системную бета блокаду

б – в процентах после орального приема

с – время полувыведения может не коррелировать с продолжительностью клинического эффекта

д – активность по отношению к пропранололу: 1.0 – показывает, что препарат равен по активности

е –обычные дозы для взрослых

ф –снижать дозу при почечной недостаточности

г – в/в введение должно проводиться маленькими дозами, с тщательным мониторингом; дозы для взрослых.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    https://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/ssp/beta-adrenoblokatory/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="https://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/ssp/beta-adrenoblokatory/"]Бета-адреноблокаторы[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="https://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/ssp/beta-adrenoblokatory/">Бета-адреноблокаторы</a>

    Страницы: 1 2 3 4