Добутамин

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3. Взаимодействие препаратов.

а. Взаимодействие с ингибиторами МАО.

(1) Моноамин оксидаза – это внутри нейрональный фермент, который инактивирует (дезаминирование) норадреналин, дофамин, и серотонин. Ингибиторы МАО оказывают свой эффект путем увеличения концентрации катехоламинов в нейроне и вокруг рецепторов за счет угнетения их деградации. Назначение агонистов адренэргических рецепторов пациентам, получающим ингибиторы МАО, может привести к развитию жизнеугрожающих гипертензивных состояний (кризов). Поскольку препараты класса гидразинов (фенелзин) вызывают необратимое угнетение фермента, то плановое хирургическое вмешательство следует проводить не менее, чем через 2-3 недели после отмены фенелзина. Это обусловлено необходимостью синтеза новых ферментов для восстановления функции системы МАО. Другие негидразиновые производные ингибиторы МАО (паргилин, транилципромин) имеют обратимый эффект, но восстановление функции все же замедленно.

(2) Наибольший риск развития гиперадренэргического статуса связан с применением препаратов не прямого действия, как например эфедрин, метараминол, и амфетамин, поскольку непрямые симпатомиметики освобождают накопившиеся запасы интранейронального норадреналина, который в норме быстро метаболизируется в системе МАО. Так как дофамин также обладает свойствами непрямого агониста, его следует использовать с большой осторожностью у пациентов принимающих МАО, начиная с очень малых доз.

(3) Наиболее предпочтительными представляются препараты, лишенные непрямых эффектов: адреналин, норадреналин, изопротеренол, фенилэфрин, и добутамин. При экзогенном введении в титруемых дозах препараты прямого действия не вызывают столь обвального освобождения внутриклеточного норадреналина, как препараты непрямого действия. Кроме того, эти препараты в основном подвергаются деградации при помощи альтернативных путей метаболизма. У всех пациентов, получающих ингибиторы МАО, применение прессорных средств должно быть осторожным, в небольших дозах, под строгим мониторированием АД, и ЭКГ на случай возникновения аритмий.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    https://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/piip/simp/dobutamin/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="https://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/piip/simp/dobutamin/"]Добутамин[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="https://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/piip/simp/dobutamin/">Добутамин</a>

    Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10