Дигоксин (ланоксин)

Страницы: 1 2 3 4 5

(5) Дигоксин. Факторы, потенциирующие интоксикацию

(а) Гипокалиемия, гипомагниемия, алкалоз, гиперкальциемия, гипервентиляция, инфузии глюкозы и инсулина (инсулин вызывает гипокалиемию), инфузия лактата (гипокалиемия возникает из-за компенсаторной продукции эндогенного НСО3-), ацидоз (снижено внутриклеточное содержание калия), почечная недостаточность, терапия хинидином, гипотиреоз.

(б) Сукцинилхолин может вызвать желудочковую аритмию, что можно предупредить прекураризацией. Причина неизвестна.

(с) Соблюдайте осторожность при введении солей кальция пациентам, получающим дигиталис! Возможно развитие злокачественных желудочковых аритмий (в том числе фибрилляция желудочков), даже если пациент не получал дигоксин в течение более 24 часов. Следует строго следить за уровнем ионизированного кальция в плазме, чтобы вводить минимальные дозы кальция.

(д) Параллельное введение хинидина замедляет элиминацию дигоксина.

(6) Лечение гликозидной интоксикации

(а) Повышение содержания калия в плазме до верхних границ нормы (если нет АВ блокады).

(б) Препаратами выбора для лечения желудочковых аритмий являются фенитоин или лидокаин.

(с) Препаратом выбора для лечения предсердных аритмий является фенитоин.

(д) При лечении аритмий эффективны бета-блокаторы, однако в случае развития АВ блокады может потребоваться электрокардиостимуляция.

(е) Следует соблюдать осторожность при проведении кардиоверсии. Можно вызвать ригидную к электроимпульсной терапии устойчивую фибрилляцию желудочков. Начинать следует с низких значений энергии и проводить синхронизированную кардиоверсию. При необходимости, медленно повышать энергию разрядов. Следует обдумать профилактическое введение лидокаина для снижения риска развития желудочковой аритмии при кардиоверсии суправентрикулярной аритмии.

Не симпатомиметические инотропные препараты:

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    https://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/piip/nesimp/digoksin-lanoksin/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="https://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/piip/nesimp/digoksin-lanoksin/"]Дигоксин (ланоксин)[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="https://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/piip/nesimp/digoksin-lanoksin/">Дигоксин (ланоксин)</a>

    Страницы: 1 2 3 4 5