Угнетение сократимости миокарда

Зависимость сократимости миокарда от ионов кальция очевидна. Тем не менее, степень миокардиальной депрессии на введение АК достаточно вариабельна и определяется следующими факторами:

  1. Селективность. Относительная способность отдельного препарата вызывать миокардиальную депрессию по сравнению с другими его эффектами является важным условием. Нифедипин обладает в большей степени вазодилятирующими свойствами, нежели миокардиальной депрессией; терапевтические дозы, вызывающие значительную вазодилятацию оказывают минимальные прямые миокардиальные эффекты. Напротив, вазодилятирующие дозы верапамила могут вызывать значительную миокардиальную депрессию у некоторых пациентов.
  2. Состояние самого сердца. При недостаточности функции желудочков снижение постнагрузки будет иметь благоприятный эффект, что проявится улучшением СВ. При ишемии миокарда коронародилятация и, следовательно, улучшение кровоснабжения приведет к увеличению эффективности работы сердца. Поскольку АК вызывают уменьшение ишемии и постнагрузки, то в некоторых ситуациях терапия АК вызывает увеличение СВ. В этом случае прямой отрицательный инотропный эффект может не иметь клинических проявлений.
  3. Компенсаторные рефлексы. Значительная вазодилятация вызывает активацию барорецепторных рефлексов, что приводит к симпатической стимуляции. При этом освобождается норадреналин, который стимулирует работу сердца и вызывает констрикцию периферических сосудов, что в итоге уравновешивает прямую депрессию миокарда и вазодилятацию.
  4. Реверсия миокардиальной депрессии. Для борьбы с избыточным отрицательным инотропным эффектом можно использовать хлорид кальция, бета-агонисты, амринон. Эти препараты также могут улучшить проводимость миокарда, как и искусственная стимуляция.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/ak/oke/usm/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/ak/oke/usm/"]Угнетение сократимости миокарда[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/ak/oke/usm/">Угнетение сократимости миокарда</a>