Электрофизиологическая депрессия

(1) Способность нарушать АВ проведение.

  • Верапамил. Верапамил в терапевтических дозах, как правило, вызывает значительные электрофизиологические эффекты. Так, этот препарат обладает относительно высокой способностью удлинять рефрактерный период в клетках АВ узла, в сравнении с вазодилятирующей активностью.
  • Нифедипин. Нифедипин в дозах, вызывающих выраженную вазодилятацию, не вызывает изменений АВ проводимости, из-за своей минимальной внутренней электрофизиологической активности и способности рефлекторно активировать симпатическую систему.
  • Дилтиазем. По своим свойствам занимает промежуточную позицию между нифедипином и верапамилом.

(2) Действие на АВ соединение. В определенных условиях депрессивное действие АК на АВ проведение может оказывать благоприятный эффект. Так, верапамил считается мощным антиаритмиком с действием против широкого спектра суправентрикулярных и АВ-узловых аритмий, образующихся по механизму обратного входа (re-entry). Этот препарат используется для купирования суправентрикулярных тахикардий, а также для контроля ЧЖС при трепетании и фибрилляции предсердий. С другой стороны, антиангинальная или антигипертензивная терапия верапамилом или дилтиаземом может осложниться развитием нежелательной АВ блокады, особенно в сочетании с бета-блокаторами.

(3) Действие на СА узел. Депрессивное действие АК на СА узел отличается от такового на АВ соединение. Так, дилтиазем обладает наибольшим замедляющим влиянием на СА узел, тогда как верапамил вызывает лишь небольшое замедление синусовой активности. Действие нифедипина часто связывают с небольшим ускорением синусового ритма.

(4) Желудочковая эктопия. Механизмы с участием кальциевых каналов являются причиной развития желудочковой эктопии при следующих заболеваниях: пролапс митрального клапана, поражение предсердий, АВ узла, взаимодействие галотана и адреналина, и некоторые появления гликозидной интоксикации. При лечении этих состояний зачастую эффективен верапамил наряду с другими антиаритмическими препаратами.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/ak/oke/elektrofiziologicheskaya-depressiya/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/ak/oke/elektrofiziologicheskaya-depressiya/"]Электрофизиологическая депрессия[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/kho/ak/oke/elektrofiziologicheskaya-depressiya/">Электрофизиологическая депрессия</a>