Патология почек

Ключевые Клинические Наблюдения.

  • суточный диурез
  • креатинин плазмы
  • вес тела
  • электролиты плазмы
  • гематокрит

 

1. Почечная недостаточность и искусственное кровообращение.

Почечная патология снижает способность поддерживать жидкостный, электролитный и кислотно-основной балланс в условиях операционного стресса, а также способность удалять продукты обмена, метаболиты лекарств.

У пациентов, подвергающихся операции в условиях ИК, существуют особые обстоятельства, связанные с:

  1. большим нагрузочным объемом жидкости, который обычно вводится в виде кристалоидного раствора перед пуском АИКа.
  2. калием, который обычно входит в состав кардиоплегического раствора.

Пациенты с олигурией обычно гораздо хуже переносят введение жидкости и калия, нежели пациенты с полиурией.

2. Метаболический ацидоз.

Большинство пациентов с устоявшейся почечной недостаточностью имеют ту или иную степень метаболического ацидоза. Однако, при утяжелении предоперационного ацидоза (бикарбонат плазмы менее, чем 18 мэкв/литр), дополнительная кислотная нагрузка, которая может возникнуть по ходу операции, вероятней всего приведет к ацидемии, и, вследствие ее, снижению сократительности миокарда.

3. Анемия.

Анемия характерна для пациентов с хронической ПН, со значениями гемоглобина между 7-8 г/дл (70-80 г/л). Следовательно, использование в качестве нагрузочного объема при ИК кристаллоидов может привести к снижению относительного содержания гемоглобина до значений, при которых опасно снизится кислородная емкость крови.

4. Перикардит.

У пациентов с хронической ПН часто встречается перикардит, который может приводить к образованию спаек, что делает операцию более трудной технически, продолжительней, и более кровавой.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    https://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/istoriya/sz/patologiya-pochek/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="https://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/istoriya/sz/patologiya-pochek/"]Патология почек[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="https://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/istoriya/sz/patologiya-pochek/">Патология почек</a>