Дисфункция печени

Страницы: 1 2

3. Нарушения гемостаза.

Пациенты с тяжелой дисфункцией печени часто имеют повышенный показатель протромбинового времени из-за дефицита факторов свертывания крови II, VII, IX, X, которые синтезируются в печени. Сперва у этих пациентов следует применить терапию витамином К, но если остается недостаточность синтеза факторов свертывания, то перед и во время операции им показана трансфузия свежезамороженной плазмы, при этом необходимо помнить об опасности перегрузки жидкостью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или сниженной функцией ЛЖ. Кроме того, быстрое внутривенное введение витамина К в больших дозах, при коррекции коагулопатии может вызвать тяжелую гипотензию и жизнеугрожающую анафилактическую реакцию. У любого пациента с нарушением функции печени до степени увеличения протромбинового времени следует ожидать замедления метаболизма лекарственных препаратов с продлением их действия. У таких больных при инфузии вазо-активных препаратов нужно снижать скорость поступления и общую дозу препарата.

 

Таб. 1-7. Критерии Child – оценка функции печени.

признак Низкий риск Умеренный риск Высокий риск
нарушение функции минимальное умеренное тяжелое
билирубин плазмы (мг/дл) <2 2-3 >3
альбумин плазмы (г/дл) >3.5 3.0-3.5 <3
асцит нет легко корректируется слабо корректируется
неврологический дефицит нет минимальный от умеренного до тяжелого
питание нормальное адекватное плохое

 

4. Нарушение электролитного состава.

При печеночной дисфункции часто выявляются гипонатриемия, гипокалиемия, и метаболический ацидоз, которые зачастую возникают вторично из-за гиперальдостеронизма или применения диуретиков.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/istoriya/sz/disfunkciya-pecheni/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/istoriya/sz/disfunkciya-pecheni/"]Дисфункция печени[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/istoriya/sz/disfunkciya-pecheni/">Дисфункция печени</a>

    Страницы: 1 2