Атеросклероз

Ключевые клинические наблюдения.

  • шумы над сонными артериями
  • транзиторные ишемические атаки
  • нарушения мозгового кровообращения
  • гипертензия
  • азотемия
  • перемежающаяся хромота

Поражение коронарных и других внеорганных стволов.

Поражения аорты, сонных артерий и других периферических сосудов часто ассоциированы с поражением коронарных сосудов. Кроме того, наличие данной патологии определенно влияет на ход и тактику анестезии, мониторинг АД, и тактику применения диуретиков у пациента, проходящего подготовку к операции на сердце в условиях искусственного кровообращения.

а. Поражение сонных артерий.

В предоперационном периоде у всех пациентов следует обращать внимание на симптомы транзиторных ишемических атак и нарушения зрения. Наличие данных симптомов или бессимптомного шума на сонных артериях – есть показание к, как минимум, неинвазивному Допплеровскому исследованию кровотока в сонных артериях перед операцией. Даже в отсутствие симптомов, разумно считать, что  у каждого пациента старше 70 лет с поражением коронарных артерий присутствует также какая-либо форма цереброваскулярной патологии и в соответствии с этим планировать интраоперационный контроль и управление АД.

б. Реноваскулярная патология.

Тяжелая недавно возникшая или быстро прогрессирующая артериальная гипертензия, шум над брюшной аортой, или почечная недостаточность – есть показания к тщательному исследованию почечных сосудов, включая определение уровня ренина. Наличие поражения почечных сосудов требует повышенного внимания к пациентам с гипотензией во время искусственного кровообращения, а также к подвергающимся диагностическим исследованиям с применением рентгеноконтрастного красителя в предоперационном периоде, и применения маннитола и других диуретиков для защиты функции почек во время операции.

в. Поражение периферических сосудов.

У пациентов с генерализованным поражением сосудов следует обращать внимание на симптомы перемежающейся хромоты, а также проводить исследования пульсации периферических артерий на руках и ногах. Предоперационная оценка свойств пульса необходима для формирования своеобразного эталона с которым можно будет сравнивать данные послеоперационных обследований, а также для выявления наиболее подходящих точек пункции и катетеризации периферических артерий, и введения аортального баллона для проведения контр-пульсации, артериальной канюли аппарата искусственного кровообращения в случае необходимости.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/istoriya/sz/ateroskleroz/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/istoriya/sz/ateroskleroz/"]Атеросклероз[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/istoriya/sz/ateroskleroz/">Атеросклероз</a>