Премедикация

Премедикация является обязательной процедурой у любого хирургического пациента для достижения одного из нескольких эффектов:

  • седатация
  • амнезия
  • анальгезия
  • защита от гиперсекреции и патологических рефлексов

 

У взрослых при проведении болезненных предоперационных манипуляций очень важно наличие анальгезии, седатации и амнезии. Наиболее часто используются морфин 0.1 мг/кг вместе со скополамином 0.3-0.4 мг с добавлением или без бензодиазепинов, например – диазепам или мидазолам. Для пациентов старше 70 лет доза скополамина должна быть понижена до 0.2 мг. У наиболее тяжелых пациентов, как, например, с тяжелым аортальным или митральным стенозом, а также у тех, кто подвергается трансплантации сердца или имплантации искусственного сердца, зачастую безопаснее не вводить премедикационных препаратов и использовать небольшие дозы наркотических анальгетиков внутривенно в операционной.

Мы обнаружили, используя продолжительный мониторинг сатурации кислорода и пульсоксиметрию у пациентов в палате на отделении, что премедикация с использованием вышеуказанных дозировок не снижает сатурацию кислорода ниже уровня, который выявляется при обычном сне у большинства пациентов, которым предстоит кардиохирургическая операция в условиях ИК. Большинство этих пациентов с нормальной функцией желудочков и без тяжелой легочной патологии. Поэтому пациенты с клапанными пороками сердца и с левожелудочковой недостаточностью могут быть исключениями для данного наблюдения, и соответственно, потребовать кислородотерапии. Кроме того, при постановке катетеров для мониторинга в операционной, предоперационная седатация в сочетании с положением Тренделенбурга и, в некоторых случаях, с дополнительными внутривенными инъекциями седативных препаратов часто приводит к развитию гипоксемии у значительного количества пациентов, подвергающихся операции реваскуляризации миокарда. Поэтому пациенты, получающие  премедикацию,   требуют  особого  наблюдения,   если  им  проводится дополнительная внутривенная седатация.

Комплексное предоперационное обследование и адекватная премедикация, особенно с применением бета-блокаторов у соответствующих пациентов с ненарушенной функцией желудочков, обеспечивают спокойную транспортировку пациента в операционную и снижение частоты периоперационной ишемии у подверженных пациентов.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/istoriya/premedikaciya/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/istoriya/premedikaciya/"]Премедикация[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/istoriya/premedikaciya/">Премедикация</a>