Застойная сердечная недостаточность (СН)

Ключевые Клинические Наблюдения.

  • диспное при усталости, ортопное, ночное диспное
  • застойная СН в анамнезе
  • прием дигиталиса
  • прием диуретиков
  • хрипы при физикальном обследовании

 

1. Клиническая Оценка Функции Желудочков.

Такие вопросы, как «Какую наиболее тяжелую работу вы можете выполнить?», «Считаете ли вы, что стали более быстро уставать?», «Работаете ли вы по дому или в саду?», а также более стандартные: «Можете ли вы пройти лестничный пролет?» дают хорошее представление о состоянии функции желудочков. Хотя, зачастую, нелегко оценить функцию желудочков по данным анамнеза. Клапанные и врожденные пороки сердца обычно имеют неуклонно прогрессирующее течение, для них характерно постепенное утяжеление проявлений застойной СН. Часто пациенты с ИБС не имеют никаких симптомов СН вне эпизодов ишемии, которая может вызвать внезапное ухудшение СН. Дисфункция желудочков появляется почти мгновенно во время ишемической атаки и может существовать хронически в результате ИМ.

 

2. Периоперационные осложнения.

Любой признак застойной СН или дисфункции желудочков в периоперационный

период связывается с повышением операционной смертности. Фактически, сниженная функция желудочков может являться единственным и наиболее весомым фактором риска для пациентов, подвергающихся операции на сердце. «Шкала застойной СН», используемая в CASS помогает определить степень тяжести СН:

 

Шкала застойной сердечной недостаточности

Симптом или признак Баллы
Застойная СН в анамнезе 1
Терапия гликозидами 1
Терапия диуретиками 1
Хрипы при физикальном обследовании 1
Всего 0-4

 

Среди пациентов, набирающих 4 балла по данной шкале, операционная смертность в 8 раз выше, чем среди пациентов без признаков СН, подвергающихся кардиохирургическим вмешательствам.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/istoriya/kosp/zastojnaya-sn/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/istoriya/kosp/zastojnaya-sn/"]Застойная сердечная недостаточность (СН)[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/kardioanesteziologiya/istoriya/kosp/zastojnaya-sn/">Застойная сердечная недостаточность (СН)</a>