Водно-солевой обмен

Страницы: 1 2 3 4 5

Нарушение водно-солевого обмена у тяжелобольных встречает­ся нередко. Связанное с ним изменение внутренней среды ор­ганизма больного создает предпосылки для возникновения опас­ных расстройств жизненно важных функций и метаболизма. Этим определяется важное значение объективной оценки обмена воды и солей как в предоперационном периоде, так и в процессе ин­тенсивной терапии.

Прежде всего важно выяснить, нет ли у больного существен­ной дисгидрии, и, если она обнаруживается, установить ее харак­тер и степень выраженности. Дисгидрия может проявляться в виде дегидратации или гипергидратации. В каждой из них выде­ляют три формы: нормоосмолярную, гипоосмолярную и гиперосмолярную. За основу в классификации взята осмолярность внекле­точной жидкости, ибо она является основным фактором, опре­деляющим распределение воды между клетками и интерстициальным пространством.

Дифференциальную диагностику различных форм дисгидрии осуществляют, исходя из анемнестических, клинических и лабора­торных данных.

Дегидратация. Нормоосмолярная дегидратация характеризу­ется в одинаковой степени выраженным дефицитом воды и солей. Эта форма является внеклеточной, поскольку при присущей ей нормальной осмолярности внеклеточной жидкости клетки не обез­воживаются.

Причинами нормоосмолярной дегидратации могут быть кровопотеря, плазмопотеря, большая потеря желудочно-кишечного со­держимого или скопление его в кишечнике (парез, непроходи­мость) и некоторые другие патологические состояния, при которых теряется большое количество биологической жидкости по осмоляр­ности, близкой к нормальной.

Симптомами, характерными для этой дисгидрии, являются: умеренная жажда, снижение тургора кожи, диуреза, склонности к тахикардии и гипотензии. Если дефицит жидкости достигает 6% от массы тела и более, развивается синдром гиповолемического шока. Лабораторные данные при отсутствии кровопотери и ане­мии свидетельствуют о повышенном уровне гемоглобина и гематокрита, в то время как содержание Na в плазме и осмолярность ее остаются близкими к норме.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/anest-reanim/ocenka-sostoyaniya-bolnyx/vodno-solevoy-obmen/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/ocenka-sostoyaniya-bolnyx/vodno-solevoy-obmen/"]Водно-солевой обмен[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/ocenka-sostoyaniya-bolnyx/vodno-solevoy-obmen/">Водно-солевой обмен</a>

    Страницы: 1 2 3 4 5