Нервная и эндокринная системы

Страницы: 1 2

Для оценки функционального состояния нервной системы прежде всего используют анамнестические данные. Они обычно позволяют составить первоначальное представление, которое мо­жет быть впоследствии значительно дополнено в результате иссле­дования психоневрологического статуса больного самим анестезиологом-реаниматологом. В тех случаях, если при определении состояния ЦНС обнаруживаются серьезные нарушения или возни­кает подозрение на таковые в зависимости от их характера, по­казана консультация невропатолога, нейрохирурга или психиатра. Дальнейшее ведение таких больных осуществляется с учетом рекомендаций этих специалистов, а при необходимости — и с их участием.

Классификация нарушений сознания (по Шахновичу, 1981)

№ п/п Неврологический признак Количество баллов
1 Открытие глаз на звук и боль 10
2 Выполнение инструкций 8
3 Отсутствие двустороннего мидриаза 5
4 Отсутствие мышечной атонии 5
5 Отсутствие нарушений дыхания 4
6 Наличие корнеальных рефлексов 4
7 Наличие коленных рефлексов 4
8 Есть реакция зрачков на свет 3
9 Есть кашлевой рефлекс 3
10 Отсутствие симптома Можанди 3
11 Наличие спонтанных движений 3
12 Есть двигательная реакция на болевой раздражитель 5
13 Отвечает на вопросы 5
14 Ориентировочная реакция 5
Всего 67 балла
Состояние сознания: — ясное 63
— оглушение 59
— сопор 51
— кома I 40
— кома II 26
— кома III 15
— кома запредельная 3

У больных и пострадавших, нуждающихся в интенсивной терапии, нередко бывает более или менее выраженное угнетение ЦНС. В процессе лечения важное значение имеют оценка и контроль степени угнетения. С этой целью может быть использо­вана количественная классификация нарушения сознания, пред­ложенная А. Р. Шахновичем (1981), или так называемая «шкала Глазго». При возможности также следует использовать метод энцефалографии, позволяющий получить весьма объективные дан­ные. Для глубокой депрессии ЦНС характерно превалирование медленных тета и дельта волн с частотой 4—7 при 0, 5—3, 0 Гц. Полное отсутствие биоэлектрической активности мозга, если боль­ной не находится в состоянии гипотермии, обычно является свидетельством гибели мозга.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/anest-reanim/ocenka-sostoyaniya-bolnyx/nervnaya-i-endokrinnaya-sistemy/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/ocenka-sostoyaniya-bolnyx/nervnaya-i-endokrinnaya-sistemy/"]Нервная и эндокринная системы[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/ocenka-sostoyaniya-bolnyx/nervnaya-i-endokrinnaya-sistemy/">Нервная и эндокринная системы</a>

    Страницы: 1 2