Кровообращение

Страницы: 1 2 3

Состояние кровообращения определяется тремя взаимосвя­занными факторами: насосной функцией сердца, тонусом сосудов и количеством циркулирующей крови (ОЦК). Поэтому при наруше­нии функции сердечно-сосудистой системы в первую очередь важно выяснить, какой из этих факторов имеет определяющее значение.

Насосную функцию сердца характеризуют следующие основ­ные показатели: ударный объем (УС); сердечный индекс (СИ); минутный объем (МО). Минутный объем является произведением УО и частоты сердечных сокращений. Уменьшение УО может быть вызвано недостаточным притоком крови к сердцу (уменьше­ние преднагрузки), снижением сократимости миокарда или по­вышением общего периферического сопротивления кровотоку. По­мимо этого, существенной причиной уменьшения МО могут быть тахикардия, брадикардия, нарушение ритма. В норме у взрослого в положении на спине МО около 5 л. Эти показатели эффектив­ности деятельности сердца могут быть получены с помощью неинвазивных или инвазивных методов исследования. Из первых наиболее широко используют реографию. Из инвазивных пред­почтение отдают методу, основанному на термодилюции. Оба метода, помимо показателей производительности сердца, позво­ляют определять общее периферическое сопротивление кровотоку. В норме оно варьирует в пределах 1170—1420 дин/ссм5. С целью выяснения функционального состояния клапанов сердца исполь­зуют метод эхокардиографии. Важным методом оценки состояния миокарда является электрокардиография.

Функциональное состояние сосудов особенно резистивных, характеризует показатель общего периферического сопротивления. О состоянии микроциркуляции можно судить на основании симпто­ма «белого пятна» (в норме заполнение капилляров занимает 1—3 с), разницы температуры I пальца ноги и окружающей атмосферы (в норме более 2° С), мочеотделению (в норме около 40 мл/ч), артериовенозной разницы по О2 (в норме 40— 50 мм рт. ст.).

Объем циркулирующей крови (ОЦК). Третий основной фактор, определяющий состояние кровообращения, составляющий в норме около 6—7% массы тела. Клинические симптомы дефицита ОЦК появляются, когда он превышает 10%. При дефиците от 10 до 20% появляется слабая бледность кожных покровов и умеренно уча­щается пульс. Дефицит от 20 до 30% сопровождается снижением системного АД на 20—30 мм рт. ст., падением ЦВД ниже 5 см Н2О и олигурией. Если дефицит превышает 30%, развивается гиповолемический шок. Нужно иметь в виду, что при шоке в фазе пареза микрососудов дефицит ОЦК может быть относительный, связан­ный с увеличением общей емкости сосудистого русла.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    https://anesteziologiya.com/anest-reanim/ocenka-sostoyaniya-bolnyx/krovoobrashhenie/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="https://anesteziologiya.com/anest-reanim/ocenka-sostoyaniya-bolnyx/krovoobrashhenie/"]Кровообращение[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="https://anesteziologiya.com/anest-reanim/ocenka-sostoyaniya-bolnyx/krovoobrashhenie/">Кровообращение</a>

    Страницы: 1 2 3