Эндотоксемия

Страницы: 1 2

Многим тяжелым патологическим процессам сопутствует ин­токсикация, вызываемая токсинами бактериального и иного эн­догенного происхождения. Учитывая, что эндотоксины при высо­ком их содержании в организме создают для него серьезную опасность, определение источника и степени выраженности эндо­генной интоксикации имеет большое практическое значение при проведении интенсивной терапии.

Диагностика. Она основана на совокупности клинических и лабораторных данных. Одним из наиболее характерных симптомов эндотоксемии, особенно бактериального генеза, является лихорад­ка. Ей обычно сопутствуют головная боль, общая слабость, потеря аппетита, плохое самочувствие. Для определения степени выра­женности интоксикации значение этих клинических проявлений невелико. Более полное представление о ней позволяют получить лабораторные методы. Одни из них относительно просты, но получаемые с помощью их данные не очень информативны; другие — дают более достоверные данные, но более сложные, тре­бующие специального технического оснащения или дорогостоящих реактивов.

К первой группе методов относятся определение лейкоцитар­ною индекса интоксикации (ЛИИ), определение в крови молекул средней массы (МС), креатинина, мочевины, билирубина, актив­ности печеночных ферментов, содержания белка в плазме и цитоморфологических изменений лейкоцитов. В основе формулы дл определения ЛИИ соотношение основных форм лейкоцитов.

ЛИИ = (14ми + 3ю+Пя + Ся) х (Пл+1) /((Л+МОН) • (Э+1))

где ми — миелоциты; ю — юные формы; Пя — палочкоядерные; Ся — сегментированные; Л — лимфоциты; МОН — моноциты; Э — эозинофилы.

У здоровых ЛИИ в пределах 0, 25—1, 06. Повышение ЛИИ до 4—9 свидетельствует об интенсивной в основном бактериальной интоксикации, а последующее снижение его до 2—3 — отражает значительное уменьшение интоксикации.

При оценке степени интоксикации по содержанию в крови молекул средней массы исходят из того, что эти молекулы, обра­зующиеся при деструктивных процессах в тканях, являются ток­сическими олигопептидами массой от 500 до 5000 дальтон. В норме их содержание в крови 0, 262±0, 012 усл. ед. При умеренной ин­токсикации этот показатель увеличивается и достигает при пе­ритоните 0, 493±0, 057, политравме — 0, 652±0, 081, острой почеч­ной недостаточности — 1, 086+0067 — А. С. Владыка и др. (1986).

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/anest-reanim/ocenka-sostoyaniya-bolnyx/endotoksemiya/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/ocenka-sostoyaniya-bolnyx/endotoksemiya/"]Эндотоксемия[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/ocenka-sostoyaniya-bolnyx/endotoksemiya/">Эндотоксемия</a>

    Страницы: 1 2