Дыхание

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Оценка состояния дыхания и степени его нарушения основы­вается на анамнестических сведениях, клинических признаках и лабораторно-функциональных данных. При сборе анамнеза очень важно получить сведения о развитии заболевания, выяснить причину его и определить этап нарушения газообмена.

Основными клиническими признаками дыхательных рас­стройств являются: одышка, изменение частоты, глубины и ритма дыхания, участие в дыхании вспомогательных дыхательных мышц, изменение пульса и АД, цианоз кожи и видимых слизистых оболо­чек, усиление потливости и секреции слизистой оболочки ды­хательных путей, изменение сознания от эйфории до комы.

Одышка — это дыхательный дискомфорт, чувство «нехватки» воздуха. Она появляется при несоответствии объема транспор­тируемого кровью О2 к тканям, потребностям в нем организма, а также при чрезмерной работе дыхательных мышц. В зависимости от характера одышки, появления ее при небольшой, умеренной физической нагрузке или в покое определяют степень дыхательной недостаточности.

Частота дыхания у новорожденного в норме около 40 в минуту, у взрослого — около 12. Учащение дыхания более 25 в минуту у взрослого свидетельствует о неблагополучии газообмена в легких. При депрессии ЦНС и нарушении проходимости дыхательных путей в основе дыхательной недостаточности может быть урежение дыхательных экскурсий.

Дыхательный объем в норме составляет около 7 мл/кг массы тела; соответственно у новорожденных он в пределах 12—15 мл, а у взрослых — 300—600 мл с возможным колебанием от 170 до 1000 мл. Поверхностное дыхание даже при увеличенном минутном его объеме может сопровождаться резким уменьшением альвео­лярной вентиляции вследствие увеличения мертвого пространства, которое в норме составляет 2, 2 мл/кг. Дыхательный объем ориен­тировочно можно определить по экскурсии грудной клетки, а более точно — с помощью волюмоспирометра (вентилометра).

Очень тяжелые нарушения газообмена в легких характерны для патологических форм дыхания типа Чейна—Стокса, Биота, Куссмауля и атонального.

Участие в дыхании вспомогательных мышц, что сопровождает­ся втягиванием межреберных промежутков и раздуванием крыльев носа, является неблагоприятным признаком, свидетельствующим о нарушении газообмена в легких.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/anest-reanim/ocenka-sostoyaniya-bolnyx/dyxanie/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/ocenka-sostoyaniya-bolnyx/dyxanie/"]Дыхание[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/ocenka-sostoyaniya-bolnyx/dyxanie/">Дыхание</a>

    Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12