Особенности анестезии у стариков

Страницы: 1 2

Проблемы проведения анестезии у больных пожилого и стар­ческого возрастов привлекают все большее внимание военных анестезиологов, что связано с увеличением в хирургических от­делениях военных госпиталей этого контингента пациентов.

Практически у всех больных преклонного возраста в связи с операцией и анестезией есть потенциальная опасность развития дыхательной недостаточности и нарушения функции сердечно-со­судистой системы. К гипоксии предрасполагает снижение эластич­ности легких, уменьшение их жизненной емкости, ригидность грудной клетки.

Возрастные изменения претерпевает и сердечно-сосудистая система. Развивается атеросклероз практически всех сосудов, особенно коронарных, мозговых и почечных. У больных преклон­ного возраста снижены объемные показатели гемодинамики (удар­ный объем, минутный объем кровообращения), повышено общее и

органное периферическое сопротивление, многие страдают гипер­тонической болезнью. Все это диктует необходимость полноцен­ной оценки исходного состояния больных и при необходимости проведения соответствующей предоперационной подготовки.

Предоперационная подготовка. Профилактика дыхательной не­достаточности включает в себя дыхательную гимнастику, инга­ляции с бронхолитиками, по показаниям противовоспалительную терапию. В предоперационном периоде необходима коррекция артериальной гипертензии. В то же время следует иметь в виду, что больные с систолическим артериальным давлением ниже 160 мм рт. ст., а диастолическим давлением ниже 100 мм рт. ст. не нуждаются в специальной предоперационной подготовке. Коррек­цию повышенного артериального давления проводят обычными гипотензивными средствами. Необходимо учесть, что препараты раувольфии (особенно в сочетании с диуретиками) снижают чувст­вительность адренорецепторной системы к эндогенным катехол-аминам. Иногда это может лишить организм возможности реаги­ровать изменением сосудистого тонуса для компенсации кардио-депрессивного действия некоторых анестетиков, в частности, фто-ротана. Предоперационную подготовку этих больных необходимо проводить с участием терапевта.

Премедикация. Использование в премедикации атропина у лиц пожилого возраста и стариков может вызвать возбуждение, в то же время возникающее после инъекции атропина, тахикардия сопровождается укорочением диастолы, вследствие чего ухудшает­ся коронарный кровоток. Атропин не следует вводить в дозе свыше 0, 3 мг или необходимо заменить его скополамином. Приме­нения наркотических анальгетиков следует по возможности избе­гать. Обнадеживающие результаты дают применение препаратов типа феназепама. Больным со спутанным сознанием премедикация не проводится совсем, если нет специальных показаний.

Особенности анестезии у детей и cтapиков:

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/u-detej-i-starokov/u-starikov/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/u-detej-i-starokov/u-starikov/"]Особенности анестезии у стариков[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/u-detej-i-starokov/u-starikov/">Особенности анестезии у стариков</a>

    Страницы: 1 2