Особенности анестезии в ортопедии

Страницы: 1 2 3

Хирургические операции в ортопедии связаны с лечением как локальных, так и системных заболеваний опорно-двигательного аппарата, врожденного и приобретенного характера. Эти заболе­вания часто приобретают хроническое течение и оказывают влия­ние на состояние различных органов и систем. Многие больные длительное время обездвижены и вынуждены находиться в по­ложении, затрудняющем спонтанное дыхание. Нередко пациенты с врожденными тяжелыми аномалиями развития костно-мышеч-ной системы являются психически неполноценными. Психическое состояние их бывает нередко подавлено в связи с безуспешностью предшествующего лечения. Операции у этой категории больных в ряде случаев выполняются на фоне тяжелых системных рас­стройств и метаболических нарушений. Хирургические вмешатель­ства характеризуются большим разнообразием по объему и трав-матичности.

Анестезиологическое обеспечение относительно небольших ор­топедических операций, проводимых на фоне общего удовлетвори­тельного состояния больных, особых трудностей не вызывает.

Иное положение возникает при длительных и травматичных операциях, сопровождающихся значительной кровопотерей. К ним относятся вмешательства на костях, позвоночнике, сухожилиях, а также ампутации и реампутации, наложение тракционных ап­паратов и ряд других восстановительных операций. В тех слу­чаях, когда в ходе операции приходится рассекать мышечную ткань на большом протяжении, освобождается большое коли­чество тромбопластина. Это, наряду с вынужденной послеопера­ционной иммобилизацией, затрудняющей кровообращение, уве­личивает вероятность тромбоэмболических осложнений. Опасность их особенно значительна у людей пожилого возраста. Избежать этого можно лишь при систематическом лабораторном контроле состояния свертывающей системы, позволяющем проводить адек­ватную корригирующую терапию.

Некоторые операции на конечностях приходится производить в условиях наложенного жгута. В таких случаях нужно иметь в виду, что при снятии его возможно резкое снижение артериаль­ного давления, которое может потребовать введения вазопрес-соров.

Некоторые ортопедические вмешательства предрасполагают к нарушению газообмена в легких. В ходе операции это чаще свя­зано с вынужденным положением на операционном столе. Иногда хирургические вмешательства сопровождаются необходимостью смещения больного в ту или иную сторону, что может приводить к смещению эндотрахеальной трубки, даже к ее извлечению. В этой связи необходимы тщательная укладка пациентов на столе и наблюдение за ними на протяжении всего хирургического вмешательства.

Особенности анестезии в травматологии и ортопедии:

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/travmatologiya-i-ortopediya/v-ortopedii/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/travmatologiya-i-ortopediya/v-ortopedii/"]Особенности анестезии в ортопедии[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/travmatologiya-i-ortopediya/v-ortopedii/">Особенности анестезии в ортопедии</a>

    Страницы: 1 2 3