Введение в анестезию и ее поддержание

Страницы: 1 2

Ингаляция чистого кислорода через наркозный аппарат в тече­ние 5—10 мин перед введением в анестезию показана всем постра­давшим в состоянии шока.

Вводную анестезию можно с успехом осуществить барбиту­ратами (тиопентал натрия, гексенал). Поскольку в большинстве случаев у пострадавших имеет место метаболический ацидоз и гиповолемия, стандартные дозы этих препаратов могут вызвать опасную гипотензию.

Поэтому- рекомендуется использовать 1%раствор барбитурата и вводить его медленно на фоне поддержи­вающей и коррелирующей терапии.

Требуемая для введения в анестезию доза тиопентала натрия (гексенала) может быть существенно уменьшена с помощью предварительной инъекции 0, 1—0, 2 мг фентанила. Поскольку анестезиолог редко знает точную массу пострадавшего, дозу тиопентала натрия определяют приблизительно, руководствуясь клинической картиной.

В последние годы вместо барбитуратов при введении в анесте­зию нередко применяют наркотические анальгетики (фентанил, альфентанил) и кетамин. Их можно вводить в одном шприце (фентанила 8—10 мл и кетамина 50—100 мг). Предварительно (за 3—5 мин) вводят 500 мг кальция хлорида и проводят преку-раризацию антидеполяризующими миорелаксантами. Последние позволяют предотвратить не только мышечные фибрилляции в ответ на введение дитилина, но и ригидность поперечно-полосатой мускулатуры, вызываемую фентанилом.

Несмотря на укоренившееся мнение об эффективности кета-мина как средства для вводной анестезии у пациентов с гипо-волемией, следует иметь в виду, что на фоне кровопотери, особенно массивной, он может внезапно снижать артериальное давление, расширять сосуды и оказывать депрессивное влияние на сердеч­ную мышцу.

Для вводной анестезии можно использовать и оксибутират натрия. В таких случаях наступление анестезии несколько затя­гивается. Сомбревин в этих целях у тяжелопострадавших с меха­нической травмой мало пригоден, так как наркотическое действие его сопровождается снижением сердечного выброса.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    https://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/shok-krovop/vvedenie-podderzhanie/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="https://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/shok-krovop/vvedenie-podderzhanie/"]Введение в анестезию и ее поддержание[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="https://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/shok-krovop/vvedenie-podderzhanie/">Введение в анестезию и ее поддержание</a>

    Страницы: 1 2