Анестезиологическое обеспечение внеполостных хирургических вмешательств

Небольшие операции на органах груди, к которым относятся секторальная резекция молочной железы, удаление доброкачест­венных опухолей грудной стенки, обработка непроникающих ран, дренирование плевральной полости и др можно выполнять под местным обезболиванием. При больших и травматичных опера­циях на грудной стенке показана общая анестезия Она необхо­дима также при вскрытии гнойников (мастит, абсцесс), поскольку местная анестезия оказывается трудновыполнимой и не обеспечи­вает условий для ревизии гнойной полости, опорожнения затеков и наложения противоотверстий

Выбор метода общей анестезии и средств для нее опреде­ляется состоянием больного, наличием сопутствующих заболеваний и характером оперативного вмешательства. При вскрытии и дренировании гнойников молочной железы и грудной стенки целесообразно использовать неингаляционные общие анестетики, в частности, барбитураты короткого действия (тиопентал натрия, гексенал), пропанидид (сомбревин) или кетамин в общепринятых дозах с соблюдением соответствующих предосторожностей. При рассматриваемых операциях можно применять и ингаляцион­ные анестетики масочным методом, в частности закись азота с кислородом в соотношении 3:1 или 2:1, смесь закиси азота с фторо-таном или один фторотан.

При мастэктомии и операциях на грудной стенке (резекция ребер, торакопластика) обычно используют многокомпонентную общую анестезию с интубацией трахеи и ИВЛ При мастэктомии, торакопластике для уменьшения кровопотери показана искусст­венная гипотония Она достигается применением ганглиоблока-торов Искусственную гипотонию следует проводить только в ус­ловиях ИВЛ через эндотрахеальную трубку После завершения основного этапа операции, выполняемого на фоне искусственной гипотонии, для проверки надежности гемостаза необходимо повы­сить АД, по крайней мере, до исходного уровня.

В последние годы при некоторых из рассматриваемых опе­раций находит применение сочетание общей анестезии и эпиду-ральной блокады (Т4—Т8) Такая комбинация имеет несомнен­ные достоинства, но она доступна лишь опытным анестезиологам, владеющим методом эпидуральной анестезии.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/organy-grudi/vnepolost/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/organy-grudi/vnepolost/"]Анестезиологическое обеспечение внеполостных хирургических вмешательств[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/organy-grudi/vnepolost/">Анестезиологическое обеспечение внеполостных хирургических вмешательств</a>