Особенности анестезиологического обеспечения операций на органах средостения

Общая анестезия при операциях по поводу эутиреоидного за-грудинного зоба, кист и тератом средостения, опухолей вилочко-вой железы без миастенического синдрома особенностей не имеет. Она проводится на основе тех же принципов, что и при других внутригрудных операциях. Однако следует иметь в виду, что при большом зобе могут йыть смещение, размягчение или сдавление трахеи, поэтому при удалении зоба возможно нарушение ее про­ходимости Это нужно заранее предусмотреть и интубировать тра­хею достаточно длинной и жесткой трубкой.

Особенности общей анестезии при операциях на пищеводе обусловлены несколькими факторами. В связи с нарушением про­ходимости пищевода и питания через рот у таких больных нередко случаются алиментарное истощение, гипопротеинемия и анемия, которые иногда маскируются сгущением крови вследствие де­гидратации Отмеченные особенности исходного состояния боль­ных предрасполагают к усилению эффекта барбитуратов и удли­нению действия миорелаксантов. Во время индукции и интубации трахеи возможна регургитация застойного содержимого, скопив­шегося выше места сужения, или обтурации пищевода. Чем ниже расположено сужение, тем больше может быть жидкости. Во из­бежание осложнения следует до начала анестезии ввести зонд в пищевод и опорожнить его.

После химических ожогов рубцовые изменения могут быть не только в пищеводе, но также во рту и глотке. Нужно заранее обратить на это внимание и при необходимости подготовить эндотрахеальные трубки различных размеров, проводник для них и выяснить возможность интубации трахеи через рот и через нос.

Во время операции при мобилизации пищевода не исключено повреждение медиастинальной плевры и возникновение пневмото­ракса на другой стороне. Нередко повреждение остается неза­меченным хирургом, поэтому после операци’и необходимо выслу­шать шумы дыхания и обязательно провести рентгенологический контроль.

Анестезию во время операции на пищеводе, как и при других больших травматичных вмешательствах, нужно обеспечивать комплексом различных средств. В настоящее время в него с успе­хом включают НЛА и эпидуральную анестезию. У больных этой категории необходимо особенно тщательно возмещать кровопо-терю, поддерживать гидробаланс и корригировать нарушение ме­таболизма во время и после операции.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/organy-grudi/org-sredosteniya/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/organy-grudi/org-sredosteniya/"]Особенности анестезиологического обеспечения операций на органах средостения[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/organy-grudi/org-sredosteniya/">Особенности анестезиологического обеспечения операций на органах средостения</a>