Электронаркоз

Электронаркоз, или электроанестезия, достигается непосредст­венным воздействием электрического тока на головной мозг Ток может быть переменным или постоянным с различной формой импульсов Некоторые используют интерференционные токи Эф­фективность аналгезии зависит от характеристик применяемого тока частоты, формы, продолжительности импульсов, скваж ности, напряжения и силы В настоящее время нет единой точки зрения относительно оптимальной величины этих параметров Тем не менее преобладает мнение, что частота импульсов прерывистого постоянного тока должна быть в пределах 75—150 герц, а пере­менного синусоидального тока — 700—1500 Герц и более Относи­тельно силы тока данные крайне разноречивы, однако в среднем чаще всего используют амплитудное значение импульсов до 100— НО мА при среднем значении силы тока от 2, 5 до 5—7 мА Уста­новлено, что раздражающее действие тока в области электродов уменьшается с повышением частоты, но при этом убывает его наркотическая способность. Обезболивающий эффект объясняют,

исходя из учения Н Е. Введенского, как парабиотический процес в различных образованиях головного мозга, в том числе в рети­кулярной формации и коре полушарий.

При проведении электроанестезии электроды располагают либо битемпорально, либо на глазницы и область сосцевидных от­ростков, либо используют лобно-затылочное или височно-затылоч-ное размещение, особенно при применении интерференционных токов. Под электроды, а это обычно пластинки нержавеющей стали, помещают прокладки из 6—8 слоев марли 4X4 см, смочен­ные физиологическим раствором. После этого определяют «порог аналгезии», т е. силу тока, при которой можно обнаружить первые признаки анестезии кожи, устанавливаемые путем легких покалы­ваний острой иглой кожи на предплечье. Порог анестезии обычно варьирует в пределах от 2, 5 до 12 мА. Как правило, у женщин он ниже, чем у мужчин, особенно потребляющих алкоголь. Если ис­пользовать только электронаркоз, то по мере увеличения силы то­ка, помимо утраты сознания, появляется генерализованное напря­жение поперечнополосатой мускулатуры, что затрудняет дыхание. Могут быть судороги и ларингоспазм. Одновременно повышается АД, учащается пульс, в крови возрастает концентрация сахара. В связи с указанными недостатками электроанестезия в чистом виде как метод хирургического обезболивания в настоящее время не применяется. Она иногда используется для послеоперацион­ной аналгезии или как компонент комбинированной анестезии, включающей применение миорелаксантов, в ряде случаев закиси азота с кислородом, аналгетиков.

Свидетельством достаточности аналгезии является узкий зра­чок без реакции на свет, повышение АД на 10—15 мм рт. ст , учащение пульса на 10—20 ударов по сравнению с исходным уровнем. Расширение зрачка при сохраненной реакции на свет, сопровождающееся значительным повышением АД и учащением сердечных сокращений, свидетельствует о недостаточности анесте­зии. В таких случаях необходимо увеличить силу тока. Расшире­ние зрачка при отсутствии его реакции на свет, одновременное нарастание артериальной гипертензии и частоты сердечных со­кращений являются признаками избыточной силы тока В таких случаях ее нужно уменьшить.

Электроанестезию как компонент комбинированной анестезии можно применять при многих операциях. В «чистом» виде ее ис­пользуют для подготовки беременных к родам и обеспечения анестезии во время родов, при проведении электроимпульсной терапии нарушений сердечного ритма, для аналгезии в после­операционном периоде.

Электронаркоз не показан лицам, страдающим тяжелыми формами гипертонической болезни, тиреотоксикозом, так как воз­действие тока предрасполагает к гипертензии и тахикардии, а после выключения его резко снижается концентрация норадре-налина, что тоже дестабилизирует гемодинамику. Ввиду значительной гипергликемии из-за стимуляции симпатоадреналовой системы метод противопоказан при сахарном диабете.

В нашей стране для проведения электроанестезии в настоящее время выпускают аппараты двух типов: «Электронаркон-1» и «Электросон».

Немедикаментозные методы анестезии:

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/nemedikamentoznye-metody-anestezii/elektronarkoz/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/nemedikamentoznye-metody-anestezii/elektronarkoz/"]Электронаркоз[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/nemedikamentoznye-metody-anestezii/elektronarkoz/">Электронаркоз</a>