Характеристика местных анестетиков

Страницы: 1 2

Эти средства в зависимости от особенностей химической струк­туры делят на две группы: одна из них — сложные эфиры арома­тических кислот с аминоспиртами (новокаин, дикаин, кокаин); вторая — амиды, в основном, ксилидинового ряда (ксикаин, тримекаин, пиромекаин, маркаин и др.). Анестетики второй группы обладают более сильным и длительным действием при сравнитель­но невысокой токсичности (табл. 1) и возможностью длитель­ного сохранения своих свойств при хранении их в растворах. Эти качества способствуют более широкому их применению. Но для инфильтрационного обезболивания по-прежнему применяют ново­каин.

Новокаин представляет собой гидрохлорид диэтиламиноэтилового эфира парааминобензойной кислоты. В растворе он быстро снижает активность. В связи с этим приходится готовить раствор незадолго до операции. В организме новокаин подвергается ин­тенсивному гидролизу ложной холинэстеразой с образованием парааминобензойной кислоты и диэтиламиноэтанола. Установле­но, что после внутривенного введения двух граммов новокаина концентрация его в крови снижается в 3 раза, а через час анестетик в крови уже не обнаруживается. Для инфильтрационной анестезии новокаин применяют в 0, 25—0, 5%. Для проводниковой анестезии новокаин используют редко, в 1—2% растворах.

Дикаин (тетрокаин, пантокаин) в растворах тоже быстро сни­жает свою активность. Обладает сильным местноанестетическим действием. До недавнего времени широко использовали для про­водниковой и спинальной анестезии (0, 2—0, 5% растворы). В пос­ледние годы в связи с появлением менее токсичных и достаточно эффективных препаратов амидной группы его стали применять значительно реже.

 

Таблица 1. Сравнительная характеристика местных анестетиков

Препарат

 

Активность при анестезии Токсичность

 

терминальная анест.

(кокаин-1)

Инфильтраци-онная анест.

(новокаин-1)

проводниковая анест.

(новокаин-1)

Новокаин 0, 1 1 1 1
Кокаин 1 3, 5 1, 9 5
Дикаин 10 10—15 10—15 20
Тримекаин 0, 4 3 2, 3—3, 5 1, 3—1, 4
Ксикаин (лидокаин) 0, 5 2—4 2—3 1,5 – 2

Ксикаин (лидокаин, ксилокаин, лигнокаин) — кристалличе­ский порошок, хорошо растворимый в воде. В растворах длительно сохраняет активность. По сравнению с новокаином обладает более выраженным анестетическим действием. Токсичность в приме­няемых дозах небольшая, биотрансформируется медленнее, чем новокаин. Используют следующие растворы ксикаина: для ин­фильтрационной анестезии — 0, 25%, проводниковой, эпидуральной и спинальной — 1—2%, терминальной — 5%. У ксикаина, как и других местных анестетиков амидной группы, аллергогенные свойства выражены меньше, чем у новокаина.

Тримекаин (мезокаин) по анестетическому эффекту несколько уступает ксикаину. По основным свойствам, а также показаниям к применению, почти аналогичен ему.

Пиромекаин тоже является представителем анестетиков амид­ной группы. Он отличается сильным анестетическим действием по отношению к слизистым оболочкам, не уступает дикаину и зна­чительно превышает действие кокаина. Токсичность же его ниже, чем у названных анестетиков. Для терминальной анестезии при­меняют в 2% растворе, не более 20 мл.

    Один отзыв на «Характеристика местных анестетиков»

    • Елена   

      Пробовала только Лидокаин спрей. Удобно, но при сильных болях помогает плохо. Есть ощущение заморозки, но к сожалению быстро перестает действовать. Надо попробовать остальные препараты.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/metody/xarakteristika-mestnyx-anestetikov/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/metody/xarakteristika-mestnyx-anestetikov/"]Характеристика местных анестетиков[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/metody/xarakteristika-mestnyx-anestetikov/">Характеристика местных анестетиков</a>

    Страницы: 1 2