Влияние анестетиков на роженицу, плод и новорожденного

Фармакологические средства, применяемые для анестезии и интенсивной терапии в акушерской практике, не должны оказы­вать отрицательного влияния на течение родового процесса и состояние плода. Известно, что обменная функция плаценты осуществляется на уровне межворсинчатого пространства и эн­дотелия ее капилляров. Вследствие этого плацента избирательно контролирует не только качественный состав веществ, прони­кающих в кровь плода, но и активно регулирует скорость их проникновения (Moga, Thorndike, 1962). Основные сведения о большинстве средств для проведения анестезии при акушерских операциях, о их проходимости через плаценту, влиянии на мо-торику матки и плод приведены в таблице 13.1. Известно, что на их проницаемость через плаценту в большой степени влияет степень ионизации веществ в крови и способность растворяться в жирах.

Таким образом, неионизированные вещества с высоким коэф­фициентом растворимости в липидах быстро проникают через пла­центарный барьер. Кроме того, наркотические препараты, которые хорошо связываются с плазменными и клеточными белками, в значительно меньшем количестве проникают к плоду. Это необ­ходимо учитывать у оожениц с гипопротеинемией и анемией. У

них даже при введении обычных доз общих анестетиков несвя­занная их фракция оказывается относительно высокой Следует иметь в виду, что содержание ингаляционных анестетиков в ор­ганизме роженицы после прекращения их ингаляции быстро сни­жается Неингаляционные же анестетики и наркотические аналь-гетики циркулируют в крови роженицы, а следовательно и влияют на ее организм длительнее На фоне гиповолемии, гипо- и диспро-теинемии специфическое действие большинства используемых для общей анестезии средств возрастает При энергичной родовой деятельности значительно увеличивается внутриматочное давле­ние (70—80 мм рт ст.), что приводит к уменьшению поступления артериальной крови в межворсинчатое пространство, тем самым возникает препятствие переходу наркотических веществ через плацентарный барьер В связи с этим предпочтительно вводить наркотические вещества и миорелаксанты во время схватки.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    https://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/ginekologiya/vliyanie/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="https://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/ginekologiya/vliyanie/"]Влияние анестетиков на роженицу, плод и новорожденного[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="https://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/ginekologiya/vliyanie/">Влияние анестетиков на роженицу, плод и новорожденного</a>