Обезболивание родов

Страницы: 1 2 3

У большинства рожениц, особенно повторнородящих, получав­ших ранее правильную психотерапевтическую подготовку в до­родовом периоде, при нормально протекающих родах обезболи­вания не требуется. Нередко приходится даже встречаться с от­казом беременных от приема назначенных анальгетических и психотропных средств из-за боязни роженицы отрицательного их воздействия на плод и новорожденного.

Однако при выраженном психоэмоциональном напряжении до начала потуг желательно назначать особенно первородящим се­дативные средства (сибазон, мезепам, хлозепид, мепробамат). Они повышают порог болевой чувствительности и способствуют разви­тию регулярной координированной родовой деятельности. Исполь­зование с этой целью производных фенотиазина (дипразин) или бутирофенона (дроперидола) нередко может вызывать экстра­пирамидные расстройства в виде бессонницы, акинезии и тахикинезии (синдром Кулленкамфа—Тернова).

Основным требованием к обезболиванию родов должна быть достаточная аналгезия во время схваток с сохранением сознания в период между ними, чтобы роженица могла активно участво­вать в родовом акте, особенно во втором периоде родов — во время потуг.

К медикаментозному обезболиванию родов приступают обычно при отсутствии должного эффекта от психопрофилактической подготовки и развитии регулярных схваток, т. е. установившейся родовой деятельности и открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см. При этом должны отсутствовать акушерские противо­показания (поперечное положение плода, пережатие пуповины, подозрение на возможный разрыв матки и др.). Чаще для обезбо­ливания родов прибегают к использованию ингаляционных анесте-тиков (трихлорэтилена, пентрана) по способу аутоаналгезии. При этом роженица после необходимого инструктажа самостоятельно под наблюдением сестры-анестезиста или анестезиолога пользует­ся аппаратом для аутоаналгезии (АП-1). Аппарат АП-1 пред­назначен для ингаляции трихлорэтилена (0, 3—0, 6 об.%) или метоксифлюрана (пентран) 0, 5 об.%. Учитывая, что трихлорэти-лен и метоксифлюран обладают выраженным куммулятивным эф­фектом, между ингаляциями делают перерывы через каждые 30—40 мин на 10—15 мин. Лучше использовать наркотическую смесь закиси азота с кислородом в соотношении 2:1, 3:1 с по­мощью аппарата ингаляционного наркоза изолированно или в со­четании с трихлорэтиленом (0, 3—0, 6 об.%). Такой комбинирован­ный способ обезболивания родов более эффективен и особенно по­казан у рожениц с тяжелым токсикозом, гипертонической бо­лезнью, врожденными и приобретенными пороками сердца, брон­хиальной астмой. Фторотан в концентрации от 0, 5 до 1, 5 об.% в со­четании с ингаляцией закиси азота с кислородом в соотношении 2:1 может быть с успехом использован при чрезмерно активной родовой деятельности при угрозе разрыва матки, а также гипер-тензивной форме позднего токсикоза, гипертонической болезни, бронхиальной астме.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/ginekologiya/obezbolivanie-rodov/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/ginekologiya/obezbolivanie-rodov/"]Обезболивание родов[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/ginekologiya/obezbolivanie-rodov/">Обезболивание родов</a>

    Страницы: 1 2 3