Анестезия при операциях на органах брюшной полости

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

Хирургическая патология органов брюшной полости занимает одно из основных мест в структуре хирургических болезней. В на­шей стране ежегодно производится около трех миллионов брюшно-полостных операций, из них 70% по неотложным показаниям. В хирургических отделениях военных лечебных учреждений кон­тингент больных с острой патологией органов живота составляет более 30%. Несмотря на несомненные успехи абдоминальной хи­рургии, уровень послеоперационной летальности остается относи­тельно высоким, особенно после неотложных операций (табл. 1).

Таблица 1. Структура и летальность больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости (по Кузьмичеву А. П., 1989)

Заболевание

 

Распределение больных, %

 

Летальность, %

 

Острый аппендицит

 

35

 

0, 5—2

 

Острый холецистит

 

15

 

6—10

 

Желудочно-кишечные кровотечения

 

14

 

6—20

 

Острый панкреатит

 

12, 5

 

30—50

 

 

 

 

 

(при деструктивных

 

 

 

 

 

формах)

 

Острая кишечная непроходимость

 

9

 

8—10

 

Прободная язва желудка

 

7

 

5

 

Прочие

 

7, 5

 

 

 

Функциональные нарушения при заболеваниях и поврежде­ниях органов брюшной полости. Многие хирургические заболе­вания органов живота сопровождаются теми или иными функцио­нальными и метаболическими нарушениями. Наиболее специфическими и часто встречающимися являются расстройства мотор­ной и секреторной функций желудка и кишечника. При этом часто оказывается невозможным полноценное пероральное пи­тание, что влечет за собой нарушение всех видов обмена, измене­ние кислотно-основного состояния и водно-электролитного балан­са. Нарушение пассажа кишечного содержимого приводит к по­тере большого количества воды, белка, электролитов как наружу (при рвоте), так и в просвет кишки.

За сутки в норме в организме образуется и продвигается около 8 л пищеварительных соков (табл. 2).

 

Таблица 2. Объем и состав пищеварительных соков

Инградиент

 

Суточное количество, мл

 

Содержание электролитов

 

, ммоль/л

 

Na

 

К

 

CI

 

Слюна

 

1500

 

15-18

 

20—40

 

10—40

 

Желудочный сок , w

 

, V, 2500 -

 

50—155

 

10—60

 

50—165

 

Желчь

 

500

 

135—140

 

5—15

 

100—110

 

Панкреатический сок

 

700- ‘

 

140

 

5

 

40—80

 

Кишечный сок

 

3000

 

105—140

 

5—10

 

100- ПО

 

Итого

 

8200

 

635-1100

 

75—250

 

500—720

 

Суточное количество пищеварительных соков значительно пре­вышает объем циркулирующей крови. Секвестрация такого ко­личества жидкости приводит к перераспределению ее в орга­низме. Компенсация дефицита жидкости сосудистого русла проис­ходит за счет жидкости внеклеточного пространства, развивается внеклеточная дегидратация. При рвоте теряется много ионов калия, что приводит к гипокалиемическому алкалозу.

    Ваш отзыв

    Страницы: 1 2 3 4 5 6 7


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/bryushnaya-polost/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/bryushnaya-polost/"]Анестезия при операциях на органах брюшной полости[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/bryushnaya-polost/">Анестезия при операциях на органах брюшной полости</a>


    Time: 0.236 sec. Memory usage: 2.052 MB