Особые требования к анестезиологическому обеспечению амбулаторных операций

Страницы: 1 2

В медицинских пунктах частей и поликлиниках военных госпи­талей амбулаторно выполняют значительное число оперативных вмешательств, используя в основном местную анестезию. Вместе с тем в связи с развитием анестезиологии последовательно рас­ширяется возможность использования при амбулаторных опера­циях общей анестезии. Применение ее в этих условиях имеет ряд особенностей. Основная из них обусловлена тем, что амбулаторные операции невелики по объему, а потому анестезиологический риск, как правило, выше операционного. Кроме того, анестезию и операцию приходится проводить у недостаточно обследованных больных, часто без предварительной общей подготовки, что по­вышает степень анестезиологического риска. В целях снижения его до минимума избираемый метод анестезии должен быть, по возможности, простым, но в то же время соответствующим ха­рактеру и длительности операции, состоянию и возрасту больного При выборе метода и средств общей анестезии нужно учиты­вать, что амбулаторные операции обычно непродолжительны, и очень важно, чтобы пробуждение было быстрым, без явлений посленаркозного угнетения Период, в течение которого после операции необходимо наблюдение медицинского персонала за больным, должен быть кратковременным.

Использование общей анестезии в амбулаторной хирургии свя­зано с некоторыми организационными трудностями Главная из них обусловлена необходимостью участия в проведении анестезии квалифицированного анестезиолога и сестры-анестезиста, тогда как должности этих специалистов обычно не предусмотрены штат­ным расписанием поликлиники. Кроме того, требуются аппараты ингаляционного наркоза, ИВЛ, дефибриллятор и другое оснаще­ние, а также помещение для отдыха больных и наблюдения за ними после общей анестезии

Из отечественных аппаратов ингаляционного наркоза наибо­лее приемлемы «Наркон-2» и аппарат ИВЛ «Фаза-5» с приставкой для ингаляционного наркоза «Фаза-5АН». При применении лю­бого метода общей анестезии должны быть подготовлены ла­рингоскоп с набором клинков, воздуховоды, эндотрахеальные трубки и проводники для них, электрический отсасыватель, ап­парат ИВЛ типа ДП-10, желудочный зонд, катетер для отсасы­вания из трахеи, стерильные шприцы емкостью 5, 10 и 20 мл. Кроме того, необходимы некоторые лекарственные средства для па­рентерального введения: атропин, адреналин или норадреналин, 10% раствор хлорида кальция, сердечные гликозиды, бемегрид, преднизолон или гидрокортизон-гемисукцинат. Наряду с этим, сле­дует иметь подготовленную одноразовую систему для внутривен­ных вливаний и кровезамещающие инфузионные средства (0, 9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы и полиглюкин).

В амбулаторной практике анестезиолог должен в очень огра­ниченное время собрать краткий анамнез, оценить состояние больного и определить степень анестезиологического риска, а затем выбрать метод анестезии и подходящий анестетик, подго­товить больного психологически и осуществить премедикацию.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/ambulatornaya-praktika/osobye-trebovaniya/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/ambulatornaya-praktika/osobye-trebovaniya/"]Особые требования к анестезиологическому обеспечению амбулаторных операций[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/ambulatornaya-praktika/osobye-trebovaniya/">Особые требования к анестезиологическому обеспечению амбулаторных операций</a>

    Страницы: 1 2