Общая анестезия в амбулаторной стоматологии

Многие амбулаторные стоматологические операции целесооб­разно выполнять в условиях общей анестезии. Это относится к одномоментному удалению нескольких зубов, операциям по поводу , воспалительных процессов, ко всем вмешательствам у детей, : эмоционально возбудимых и психически больных людей, а также у лиц с непереносимостью местных анестетиков. От общей анесте­зии в стоматологической поликлинике следует отказаться при отеке неба, флегмоне дна ротовой полости, ограниченном откры-, вании рта (тризм, анкилоз).

Своеобразие анестезиологического обеспечения операций у сто­матологических больных обусловлено и тем, что анестезия и операция выполняются в полусидячем положении пациента. Кроме] того, при манипуляциях стоматолога возможно смещение нижней челюсти вниз и кзади, чго приводит к затруднению дыхания, а также повышается опасность аспирации крови и слизи.

При кратковременных стоматологических операциях, связан­ных с удалением 1—3 зубов, вскрытием абсцесса или флегмоны, для общей анестезии можно использовать пропанидид. Сочета­ние пропанидида с 10—20 мг диазепама или небольшими дозами тиопентала натрия позволяет пролонгировать анестезию.

Общая анестезия фторотаном в сочетании с закисью азога рекомендуется при более длительных вмешательствах, например, при удалении нескольких зубов или обработке их под коронку. При масочном способе целесообразно придерживаться следующей ме­тодики. Больному, находящемуся в стоматологическом кресле, накладывают на рот и нос маску и в течение 1—2 мин подают чистый кислород, затем смесь закиси азота с кислородом в соотно­шении 3:1. Одновременно включают испаритель фторотана и посте­пенно увеличивают его концентрацию во вдыхаемой смеси до 1,5 – 2 об.%. Время индукции занимает 3—5 мин в зависимости от физических данных больного. После введения в анестезию рото-носовую маску заменяют на носовую, а между зубами вставляют распорку. Поддержание анестезии осуществляют через носовую маску подачей 0, 3—0, 5 об.% фторотана в смеси закиси азота с кислородом в соотношении 3:1 — 2:1. Полость рта целесообразно заполнить поролоновым тампоном, который улучшает герметич­ность системы «больной—аппарат» и предупреждает попадание в глотку и гортань слюны и крови.

В течение анестезии анестезиолог контролирует пульс и АД, так как возможна артериальная гипотензия. За 3—4 мин до окончания работы стоматолога выключают подачу фторотана и закиси азота, а ингаляцию кислорода продолжают до пробужде­ния больного.

В настоящее время при длительных стоматологических вме­шательствах все чаще применяют эндотрахеальный метод обшей анестезии как более безопасный.

    Оставьте отзыв


    Ссылка на эту страницу:
    http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/ambulatornaya-praktika/obshhaya-anesteziya/

    Ссылка на эту страницу для форумов:
    [URL="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/ambulatornaya-praktika/obshhaya-anesteziya/"]Общая анестезия в амбулаторной стоматологии[/URL]

    Ссылка на эту страницу в формате HTML:
    <a href="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/ambulatornaya-praktika/obshhaya-anesteziya/">Общая анестезия в амбулаторной стоматологии</a>