Плазмаферез

Впервые в клинической практике плазмаферез был выполнен в 1964 г.

Непременным условием при выполнении лечебного плазмафереза является удаление одновременно не ме­нее 40—50% ОЦП взрослого больного с последующим возвраще­нием ее после плазмосорбции или адекватным восполнением донорской плазмой или белковыми препаратами крови в рацио­нальном соотношении с кровезаменителями. Таким образом, вы­полнение лечебного плазмафереза предусматривает в случае вы­ведения более 80% ОЦП обязательный плазмообмен. Лечебный плазмаферез проводят одним из четырех методов.

Рис. 1. Примерная схема трансфузиологического обеспечения плазмообмена (60—100% ОЦП)

1. Отстаиванием стабилизированной крови больного в стерильных стеклянных флаконах с последующим удалением плазмы и реинфузией эритроцитов

2. Центрифугированием крови больного после забора ее в пластикатные мешки типа «Гемакон» (прерывистый центрифужный плазмаферез)

3. Получением плазмы с помощью специальных сепараторов крови ПФ-0, 5 — непрерывный плазмаферез, а аппаратами ФК-3, 5, РК-0, 5 — прерывистый плазмаферез.

4. Фильтрацией крови через мембранные фильтры (плазмо-фильтры фирмы «Gambro», Швеция, «Fresenius», Германия)

В реаниматологическои практике лечебный плазмаферез при­меняют достаточно часто по тем же показаниям, что и сорбционные методы лечения различных видов токсикозов. Плазмаферез следует предпочесть в случаях, когда в патогенезе заболевания важную роль играют аутоиммунные антитела и циркулирующие иммунокомплексы. Особенно показан плазмаферез при наличии ДВС-синдрома или предрасположенности к его развитию при желтухах различного генеза, панкреонекрозе. Противопоказанием является иммунодефицит. Методика его проведения, за исключе­нием плазмофильтрации, в сравнении с сорбционными методами сложнее, она требует хорошего качественного трансфузиологического обеспечения (рис. 41). В связи с этим плазмаферез не­редко сочетают с плазмосорбцией и с последующей реинфузией аутоплазмы.

При склонности к гипопротеинемии (перитонит, сепсис и др.) белковые препараты в схеме трансфузионной терапии должны составлять 60—70% от общего объема плазмозамещения. Пе­реливание больших объемов донорской плазмы иногда сопровождается различными видами трансфузиологических реакций и не исключает заражения инфекционными заболеваниями. Поэтому более перспективным направлением является использование раст­воров альбумина или комбинация плазмафереза с последующей плазмосорбцией или плазмоксеносорбцией.

Аферезные методы:

      Оставьте отзыв


      Ссылка на эту страницу:
      http://anesteziologiya.com/anest-reanim/afereznye-metody/plazmaferez/

      Ссылка на эту страницу для форумов:
      [URL="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/afereznye-metody/plazmaferez/"]Плазмаферез[/URL]

      Ссылка на эту страницу в формате HTML:
      <a href="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/afereznye-metody/plazmaferez/">Плазмаферез</a>